《断层解剖4腹部》PPT课件

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1、卫生部规划教材第四章腹部编者黄文华徐玉东宋彬王吉锡朱勇杰南方医科大学解剖教研室哈尔滨医科大学解剖教研室四川大学华西医院放射科哈尔滨医科大学解剖教研室哈尔滨医科大学解剖教研室，第一节概述第二节腹部的应用解剖第三节腹部断面的解剖特点第四节腹部结构的断层影像学表现第五节腹部的断面解剖及影像二、分区1.4分法2.9分法第一节概述上界：膈穹平面下界：第5腰椎间盘平面一、境界结肠上区：实质性脏器和胃结肠下区：肠管腹膜后隙：泌尿系统器官和大血管、神经干、淋巴结等三、腹部结构的配布特点第二节腹部的应用解剖一、肝肝上面隆凸称膈面，被镰状韧带分为左、右两叶——肝左叶、肝右叶。肝呈楔形。有上、下两面，和前、后、左

2、、右四缘。（一）肝的外形及毗邻1.肝的外形肝下面又称脏面，有H形沟，其横沟称肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。横沟前方的部分称方叶，后方的部分称尾状叶。2.肝的毗邻（1）肝的膈面：与膈相邻，并以冠状韧带、镰状韧带与其相连。（2）肝的脏面：1．国内常用的肝段划分法:（1）肝依其外形标志分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。（2）依照影像诊断和外科手术的需要，按Glisson系统和肝静脉的走行，将肝分为五叶六段。（二）肝裂及肝叶、肝段肝裂及肝叶、肝段2．Couinaud肝段划分法（8段分法）Couinaud根据Glisson系统的分布和肝静脉的走行，将肝分为两半肝、五叶和八段八段自尾状叶始用罗

3、马数字顺时针命名Couinaud肝段划分法（8段分法）肝裂及Couinaud肝段划分法正中裂：又称主门裂，肝膈面为下腔静脉左壁至胆囊切迹中点的连线，脏面由胆囊切迹经胆囊窝中份，越横沟入腔静脉沟。此裂内有肝中间静脉走行，分肝为左、右半肝，直接分开相邻的右前叶（SⅤ和SⅧ）与左内叶（SⅣa和SⅣb）。左叶间裂：又称脐裂，肝膈面镰状韧带左侧1cm处与下腔静脉左壁的连线，脏面则为肝圆韧带裂。此裂分左半肝为左内叶（SⅣ）和左外叶（SⅡ和SⅢ）。左段间裂：又称左门裂，肝膈面为下腔静脉左壁与肝左缘中、上1/3交界处的连线，转至脏面连于横沟左端。此裂分左外叶为上段（SⅡ）和下段（SⅢ）。右叶间裂：又称右门裂

4、，肝膈面为下腔静脉右壁与胆囊切迹中点右侧的肝下缘中、右1/3交点的连线。此裂分右半肝为右前叶（SⅤ和SⅧ）与右后叶（SⅥ和SⅦ）右段间裂：肝脏面为横沟右端与肝右缘中点的连线，转至膈面连于正中裂，相当于肝门静脉右支的延长线。此裂同时分开右前叶的下段（SⅤ）与上段（SⅧ）和右后叶的下段（SⅥ）与上段（SⅦ）背裂：上起三大肝静脉注入下腔静脉处，下至肝门的弧形线，即尾状叶的周界此裂将尾状叶（SⅠ）与右前叶和左内叶分开Couinaud肝段划分法（8段分法）（三）肝门静脉及分支1．肝门静脉在第2腰椎体的右侧、胰颈的后面，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。2．肝门静脉分支肝门静脉一般分为左、右支入肝，在分支

5、前口径稍膨大称肝门静脉窦。肝门静脉及分支3.肝门静脉左支及其分支左支根据行程分为：横部、角部、矢状部（又名脐部）、囊部左支的主要分支左外上段静脉左外下段静脉左内叶静脉尾状叶左段静脉（三）肝门静脉右支及其分支右支较左支粗短，分布于右半肝和尾状叶右段右支的主要分支右前叶静脉右后叶静脉尾状叶右段静脉肝静脉hepaticveins分为肝大静脉和肝小静脉，它们都注入下腔静脉。肝大静脉有肝左静脉、肝中间静脉和肝右静脉肝小静脉有肝右后静脉和尾状叶静脉等（四）肝静脉及其属支肝静脉及其属支二、胰和肝外胆道1.胰pancreas的位置、形态及毗邻（一）胰胰可分为头、颈、体和尾4部。胰头位于第二腰椎右侧，被十二指

6、肠C形凹槽包绕。胰体横过下腔静脉、腹主动脉、左肾上腺和左肾前方，胰尾抵达脾门。分泌的消化液经胰管（/副胰管）排入十二指肠。一般型约占74%，分型标准：胰头低于胰体，而胰体又低于胰尾；在连续横断层面上，各断面只切到一部分胰组织。特殊型约占26%，分型标准：胰头、体、尾部在冠状位上的位置高低顺序反常或胰腺外形上的畸形；在连续横断层面上，有可能在一个断面中切到两部分胰组织。2.胰的分型（二）肝外胆道1.肝总管由肝左、右管汇合而成，行于肝十二指肠韧带内，其下端与胆囊管汇合成胆总管。肝总管位于肝下面的胆囊窝内。分为：2.胆囊gallbladder胆囊底胆囊体胆囊颈胆囊管3.胆总管commonbiled

7、uct胆总管行向下与胰管合为肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。由肝总管与胆囊管锐角汇合而成。肝胰壶腹括约肌三、肾、肾上腺和脾（一）肾内缘中部凹陷，称肾门，是肾血管和肾盂等结构出入的部位。出入肾门的结构合称肾蒂。1.肾kidney的形态实质性器官，形似蚕豆，左右各一。可分上、下两端，内、外两缘，前、后两面。2.肾的位置和毗邻成年人的两肾位于腹膜后间隙、脊柱两旁，呈“八”字形排列，通常为左高右低。左肾在第11胸椎体