《护理大查》PPT课件

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1、2016年神经内科二区7月护理大查房主持人发言：本次护理大查房，由我进行主持。非常感谢大家能按时参加本次护理查房。下面由我来介绍一下本次查房的内容及目的。主要内容1.癫痫分型有哪些？2.何谓癫痫持续状态？3.癫痫发作典型脑电图怎样？4.脑部损伤哪些部位会引起癫痫？5.癫痫的诱因有哪些？6.使用地西泮需要注意哪些问题？主要内容需要讨论的问题：1、如何做到安全吸痰，吸痰是否会引起喉头水肿，喉头水肿如何观察与处理，喉头水肿与喉头痉挛应如何鉴别？2、安全转运（送检、送ICU）需要注意哪些问题（包括评估、备物、送检人员、氧气筒/

2、袋），途中可能会发生什么情况？护理查房内容及目的：查房内容：28床，杨乾洪，男，年龄：57岁，主管医生：韦维。目前主要诊断：脑梗死急性期继发性癫痫查房目的：希望通过本次查房使我们能够解决脑梗死继发癫痫的护理所遇到的重点问题。责任护士陈静介绍患者主要病情下面请责任护士陈静介绍病情。陈静：28床，杨乾洪，男，年龄：57岁，主管医生：韦维。目前主要诊断：脑梗死急性期继发性癫痫责任护士陈静介绍患者主要病情入院主诉：因意识不清、右侧肢体乏力3天入院。既往史：既往有高血压病、脑梗死病史入院时病情：昏睡状态，混合性失语，T37.5℃

3、，P88次/分，R20次/分，BP161/100mmHg。左侧肢体肌力Ⅳ-级，右侧肢体肌力Ⅰ级。双侧瞳孔等圆等大，直径2.5mm，对光反射迟钝。责任护士陈静介绍患者主要病情MR：左侧额顶颞枕叶、左侧半卵圆中心、左侧放射冠、左侧基底节区多发急性期大面积脑梗塞。入院后插了胃管、尿管。期间患者间中出现强直抽搐，予静脉滴注地西泮维持抗癫痫，抽搐能够缓解。6-2311:30再次出现四肢抽搐，大汗淋漓，呼吸急促，35-40次/分，HR140-160次/分，血氧饱和度低至89-92%，喉部闻及哮鸣音，两肺闻及痰鸣音，考虑癫痫发作，责

4、任护士陈静介绍患者主要病情给予静脉注射地西泮5mg，静滴地西泮维持，并吸痰保持呼吸道通畅，吸出较多黄色粘稠浓痰，并面罩供氧，静脉注射地塞米松抗炎，吸入沙丁胺醇、微泵注射氨茶碱解痉平喘。经处理抽搐减轻但未能缓解，血氧有所提升95%，吸气性呼吸困难没有减轻，大汗淋漓，请重症医学科急会诊后，转科开放气道抢救处理。责任护士陈静介绍患者主要病情治疗：抗血小板凝集、改善循环、降颅内压、调脂、保护脑细胞、抗癫痫、消炎等护理：1.做好基础护理2.病情观察：神志、瞳孔、生命体征，有无癫痫发作，发作持续时间等，有异常立即报告医生处理。3.

5、专科护理：保持呼吸道通畅定时翻身拍背定时夹放尿管，注意观察尿色、尿量变化④良肢位摆放，指导功能锻炼。4.安全护理：上床栏，防自伤5.健康教育通过陈静的以上介绍，我们基本了解了患者的病情和护理，那么下面我们来复习一下关于癫痫的知识。癫痫分型有哪些？吴海莉：癫痫病因分型：原发性癫痫继发性癫痫临床类型分型：癫痫大发作癫痫小发作局限性发作④精神运动发作⑤癫痫持续状态何谓癫痫持续状态？潘启嫦：是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不能自行停止。癫痫发作典型脑电图怎样？石芝兰：主要为棘

6、波、尖波、棘（尖）慢波、高度失律和其他发作性节律波脑部损伤哪些部位会引起癫痫？钟莹：大脑额叶皮质运动区及颞叶癫痫的诱因有哪些？周结枝：1、颅内肿瘤2、脑血管病3、中毒4、高热惊厥5、先天性疾病6、变性疾病7、营养代谢疾病8、感染使用地西泮需要注意哪些问题？潘少芬：1、使用地西泮时，注意控制滴速2、注意配伍禁忌，使用另管滴注。3、使用地西泮注意观察患者的神志、生命体征，有无嗜睡，头昏、乏力等，有无出现呼吸抑制等情况，如有异常，立即报告医生处理。经过上面大家的回答，我们复习了癫痫的相关知识，虽然病人已经转重症，但为了我们以

7、后更好地护理这类病人，那么下面还有两个问题需要我们一起讨论解决的。讨论问题1、如何做到安全吸痰，吸痰是否会引起喉头水肿，喉头水肿如何观察与处理，喉头水肿与喉头痉挛应如何鉴别？讨论问题2、安全转运（送检、送ICU）需要注意哪些问题（包括评估、备物、送检人员、氧气筒/袋），途中可能会发生什么情况？讨论安全吸痰：黎定兰：1、按照无菌操作原则，吸痰管的选择应粗细适宜，负压调节适宜，插管动作应轻柔，敏捷2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。3、密切观察

8、病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化。安全吸痰：如患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时，应立即停止吸痰，休息后再吸。4、观察患者痰液的性状、颜色、量。安全吸痰：李秋玲：吸痰一般不会引起喉头水肿，只要将吸痰管不带负压插到咽部，遇到病人咳嗽顺势下插即可插到气管，然后再打开负压吸痰即可。喉头水肿的临床表现：郭敏护士