《抗菌素专项整治》PPT课件

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1、住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率=出院患者使用抗菌药物总例数同期总出院人数×100%住院患者使用抗菌药物的百分率此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。门诊患者抗菌药物处方比例门诊患者抗菌药物处方比例=使用抗菌药物处方数同期处方总数×100%抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）同期收治患者人天数×100⊙抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数⊙收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积.DDDs（用药频

2、度）某药一定时期销售总量：是指对同一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（g)，最后求和得到该品种消耗的总量（g）抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）同期收治患者人天数×100⊙抗菌药物消耗量（累计DDD数）：⊙DDD值：按照WHO推荐的药物限定日剂量计算（defineddailydoses,DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同⊙某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量（克）/DDD值⊙抗菌药物累计DDD数＝所有抗菌药物DDD数的加和Ⅰ类切口手术前0.5-2.0小时内给药百分率Ⅰ类切口手术前0.5-2.0小时内给药百分率

3、=Ⅰ类切口手术前0.5-2.0小时内给药例数同期Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物总例数×100%Ⅰ类切口手术前0.5-2.0小时内给药百分率=Ⅰ类切口手术前0.5-2.0小时内给药例数同期Ⅰ类切口手术总例数×100%清洁手术手术前为无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及人体与外界相通的器官。手术后无污染，通常不需预防用药。以下情况可以考虑用药：A.手术范围大、时间长、污染机会增加B.手术涉及重要脏器，如头颅、心脏、眼等C.异物植入手术D.高龄或免疫缺陷等高危人群常见手术预防用抗菌药物表手术名称抗菌药物选择颅脑手术第一、二代头孢菌素；头孢曲松颈部外科（含甲状腺）手术第一代头孢菌素

4、经口咽部粘膜切口的大手术第一代头孢菌素，可加用甲硝唑乳腺手术第一代头孢菌素周围血管外科手术第一、二代头孢菌素腹外疝手术第一代头孢菌素胃十二指肠手术第一、二代头孢菌素阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑结、直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑肝胆系统手术第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦胸外科手术(食管、肺)第一、二代头孢菌素，头孢曲松心脏大血管手术第一、二代头孢菌素泌尿外科手术第一、二代头孢菌素，环丙沙星一般骨科手术第一代头孢菌素应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)第一、二代头孢

5、菌素，头孢曲松妇科手术第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑剖宫产第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）何时用？（给药时机）术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药。手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂（术中追加）。怎么用？30min内静脉给药（100ml液体中静脉滴注）治疗方案应根据药物药代动力学特点制订时间依赖型抗菌药物浓度依赖型抗菌药物用法和用量：按照药品说明书使用（尤其剂量）用多久？（疗程）清洁手术：用药时间不得超过24小时清洁—污染手术：24小时，必要时延长至48小时污染手术：依据患者情况酌量延长