《慢性病的防治》PPT课件

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1、慢性病的流行病学防治安医大卫生管理学院吕江随着医学的进步生物技术的突破，以及居民生活水平的提高，人均寿命的延长，一些烈性传染病得到有效控制，对人类健康影响有所减弱，影响人类健康的疾病谱和死因谱发生了重大的变化，20世纪中叶以来，慢性病在疾病谱和死因谱的位置逐渐上升，心脑血管疾病、恶性肿瘤等占据主要位置，因此加强对慢性病的管控已成为世界各个国家在健康领域的工作重点。在高收入国家，三分之二以上的人能活过70岁，并主要死于慢性病：心血管疾病、慢性阻塞性肺病、癌症、糖尿病或痴呆症。肺部感染仍然是唯一主要的感染性死因。在中等收入国家，近半数人能活到70岁，而且同高收入国家一样，慢性

2、病是主要杀手。但是，与高收入国家不同的是，结核和道路交通事故也是主要的死亡原因。城乡居民主要死亡原因(ICD-10)2005死亡原因（城市）死亡专率(1/10万)构成死亡原因（农村）死亡专率(1/10万)构成恶性肿瘤126.022.9呼吸系病123.823.5脑血管病116.621.2脑血管病111.721.2心脏病98.217.9恶性肿瘤107.120.3呼吸系病69.012.6心脏病62.111.8损伤及中毒45.38.3损伤及中毒44.78.5消化系病18.13.3消化系病17.13.2内分泌营养和代谢疾病13.82.5泌尿生殖系统7.01.3泌尿生殖系病8.61.

3、6内分泌营养和代谢疾病6.21.2精神障碍5.21.0肺结核2.90.6神经系病4.60.8精神障碍2.30.4美国慢性病委员会提出具有以下一种或一种以上的特征的疾病可视为慢性病1．患病时间长；2．病后留下功能障碍；3．疾病的原因常引起不可逆的病理变化；4．因病情不同需要不同的医疗处置；5．因病情差异需要不同的康复训练。（一）慢性病概念第一节概述慢性病与急性传染病的比较区别点慢性病急性传染病病因病因不甚明确有特异的生物学病因病因预防必须采取综合性的预防干预措施，直接效果不明显，需要常时间评价、观察特异性预防有效，直接效果明确、迅速、可测量发病机制复杂、不容易阻断相对单纯、

4、容易阻断病程及所需的卫生服务长、甚至终生带病，需要持续性的预防保健康复服务短，治愈或死亡，所需服务时间较短传播多无传染性，人群预防与个人预防结合，人群预防正在有计划、有组织的开展，但效果尚不突出具有传染性，人群预防效果、效益极佳，预防手段以公共卫生人员和政府的行为为主预后多器官、多系统损害，需要持续性、综合性的康复服务多数后遗症少，需要单一的躯体功能康复我国符合慢性病特征的疾病包括：心脑血管疾病，如高血压、冠心病恶性肿瘤，如胃癌代谢性疾病，如糖尿病慢性呼吸系统疾病，如慢阻肺心理异常和精神病，如抑郁症慢性肝、肾疾病，如肝炎、肝硬化其他各种器官的慢性、不可逆性损害（二）慢性病

5、的流行病学特征时间分布地区分布人群分布病种构成慢病自然史危险因素TimedistributionAreadistributionPopulationdistributionCategoryofdiseasesNaturalhistoryofchronicRiskfactors1.时间分布：不同时间点的患病情况，近50年我国慢性病的发病和死亡人数不断增加。2.地区分布：华东沿海各省及西北、华北等省、市、自治区较高，而中南、西南各省、市自治区较低；上海市和江苏省的癌症发病率和死亡率为最高，贵州和云南省最低。肺癌高发区：云南宣威、个旧；食管癌在北方较多，河南林县；肝癌以华东、华

6、南(尤以江苏、两广)等沿海地区较高发，江苏启东，浙江海宁；胃癌在东北、华中、西北和华东地区某些省市较高发，辽宁庄河，山东临朐，福建长乐，河北赞皇；女性子宫颈癌死亡率最高的是山西省，其次为江西和陕西，最低的是上海市；乳腺癌则以上海市为最高，西藏为最低。鼻咽癌：广东省脑卒中：死亡率从南到北逐渐上升，从东向西逐渐下降，城市高于农村，城区高于郊区。心血管疾病：患病率南方低于北方，农村低于城市。3.人群分布：女性高于男性，城市高于农村，随年龄的增加而上升4.病种构成：心血管和消化系统疾病5.慢病自然史：无危险阶段、出现危险因素、致病因素出现、症状出现、体征出现、劳动力丧失6.危险因

7、素：环境、行为生活方式、生物遗传、医疗卫生服务疾病死亡原因及构成心脑血管疾病是一组心脏和血管疾患引起的疾病主要指脑血管疾病、缺血性心脏病、高血压病、冠心病及风湿性心脏病和肺栓塞等。高血压、血脂异常、糖代谢异常、吸烟、肥胖、缺少运动和心理压力等是心血管疾病重要的危险因素。演变历程第一阶段（低发期）20世纪50年代之前，发病率相对较低，死亡仅占人群全部死亡的5%～10%。第二阶段（上升期）人群心血管疾病的发病率呈上升趋势，死亡占10%～30%。第三阶段（高峰期）心血管疾病尤其是冠心病和缺血性脑卒中的发病率大幅度上升，发病和死亡均出