《慢性充血健康教育》PPT课件

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1、慢性充血性心力衰竭康复健康教育（一）康复健康教育评估（１）身心状况：了解病人疾病状况、心功能情况、有无气促、咳嗽、咳痰、出汗、肺部啰音、并发症等；了解日常生活自理能力；了解病人及家属心理情况，有否焦虑，情绪不稳定心理；对康复的需求等。（２）对康复知识学习的需求：了解病人及家属的文化程度，学习能力及对疾病的人是程度；了解病人及家属对康复治疗重要性的认识；了解病人及家属对康复治疗，康复知识学习，掌握的要求。（二）康复健康教育内容１.讲解疾病概况慢性充血性心力衰竭是以循环功能衰竭为特征的临床综合征，可由多种心脏疾病引起。临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征，故亦称为慢

2、性充血性心力衰竭。基本病因为原发性心肌损害。心脏负荷过重，可分为压力负重和容量负重。有基础心血管病的病人，其心衰症状由下列因素所诱发；１感染：呼吸道感染最常见。２心律失常：特别是房颤和各种快速性心律失常。３血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多过快等。４体力过劳和情绪激动：如暴怒、妊娠等。５其他：严重贫血、大量失血、用药不当等。２.解释临床类型及表现１左心衰竭：主要表现为肺循环淤血和心排量降低的综合征。２右心衰竭右心衰竭：主要表现为体循环淤血为主的综合征。３全心衰竭：此时左右双侧心力衰竭的表现同时存在。左心衰竭的肺淤血表现可因左心衰竭而减轻。３.明确康复意义与目标慢性充血性心力衰竭病人长

3、期反复发作，心功能低下，严重病人影响生活活动能力及生活质量。早期康复治疗可减轻心脏负荷，加强心肌收缩力，增加心排血量，纠正组织、器官因淤血和灌注不知所致的影响，增强机体抵抗力。教会病人正确的呼机方法，能够降低体力消耗及耗氧量，延缓病情的进展。运动疗法能降低安静心率和亚极量运动时的心率，相对降低定量运动时的肺通气量，改善肺通气功能，改善肌肉系统的血流量，提高最大摄氧量、运动耐力和无氧阈，改善与运动有关的症状，提高体力活动能力及生活质量，延长生存期。４.介绍康复治疗措施（１）康复适应症：稳定性慢性心力衰竭，心功能Ⅰ～Ⅲ级。禁忌症：失代偿性心衰病人。（２）运动前心肺功能评定，运动中心电监察

4、。（３）方法：①运动疗法：主要为医疗步行，踏车，腹式呼吸，气功，太极拳，放松疗法，医疗体操等。心力衰竭早期的康复治疗主要为呼吸运动，床边坐位及气功。运动强度一般采用症状限制性运动试验中峰值吸氧量的７０％～７５％，②药物治疗：慢性心力衰竭病人在进行运动锻炼时一般都同时应用抗心力衰竭药物，包括洋地黄制剂，利尿剂，ＡＣＥ抑制剂和血管扩张剂等。③心理疗法：方法有呼吸训练；开展能活跃人的情趣，促进心身健康，且易于开展的文化娱乐活动，如：钓鱼，练书法，绘画，摄影等；个别或集体咨询，解答有关疾病的病因，症状和预防保健措施，消除顾虑，纠正某些不良习惯，达到心理平衡。（４）指导病人如何简化日常生活操作

5、，减低耗氧量及体力消耗。（三）康复技术指导（１）医疗步行：在开始时应该为５～１０min，每分钟２～４min间隔休息１min。运动时间可按１～２min的长度逐渐增加，知道３０～４０min。运动采用小强度，运动量的增加应小量，缓解，过快地增加运动量可明显降低病人对运动的耐受性。准备活动与结束活动必须充分，最好不少于１０min，以防发生心血管意外。（２）呼吸训练：站立或静立，全身放松，身体前倾或扒在桌上进行呼吸，或一边行走，一边深呼吸，气功入静，将思想集中在丹田穴，吸气时，默念“静”，呼气时，默念“松”。随着缓慢均匀的呼吸，有意识地从头部向下一段段地放松，达到全身松弛入静。（３）坐位训练：

6、左心力衰竭病人可以坐位进行肌肉的动态抗阻训练，指导病人举较轻的哑铃，拉一拉较轻的滑轮重力器，抬一抬腿等运动，提高心脏功能容量。（４）心力衰竭病人的康复运动，热身运动及整理运动的时间要适当延长，教会病人Ｂerg主观用力程度的记分法，使病人能在以后的日常运动，生活中掌握运动量。（四）康复护理健康教育重点（１）饮食：少量多餐，给予易消化，富营养，高维生素饮食，晚餐宜今少量清淡饮食。控制钠盐有助于减轻或消除水肿，以低盐饮食为主，一般限制在每日５g以下，忌食盐腌制品。（２）劳逸结合，避免过度劳累，保持良好的心态，建立健康，规律的生活方式。（３）保持室内空气清新，温湿度适宜，避免受凉，预防感冒。

7、（４）准确及时用药，并观察疗效及毒性反应。在应用洋地黄制剂时，要注意有无恶心，呕吐，黄视，心律失常等，每次服用前数脉搏，低于６０／min应停服；教会自我监察病情及自数脉搏，使用利尿剂时，应记录尿量并注意有无低钾血症表现。（５）在运动时有家属陪伴，循序渐进，运动量从小到大，出现不适，及时终止。（６）定期去心血管门诊随访，出现不适，随时就诊，外出随身携带急救包。（五）康复健康教育评估病人能认识疾病，病人及家属了解，认识康复治疗的重要性。能主动积极参与康复治疗，