《恶心呕吐评估》PPT课件

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1、恶心与呕吐（NauseaandVomiting）目的要求掌握恶心呕吐的发病机制掌握恶心呕吐的常见病因熟悉恶心呕吐的伴随症状及相关疾病恶心的临床表现恶心上腹胀满感对食物的厌恶感欲吐的感觉流涎面色苍白出汗血压降低心动过缓迷走神经兴奋恶心上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。呕吐胃强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外。恶心与呕吐的关系：恶心常伴呕吐，一般为呕吐的前兆，二者也可单独出现。呕吐可将有害物排出，从而起到保护作用。但是持久而剧烈的呕吐，可引起失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒甚至营养障碍。呕吐中枢神经反射中枢化学感受器触发带消化道泌尿生殖系统冠状

2、动脉内耳前庭大脑皮质其他:外来性化学物质或药物:内生性代谢产物刺激胃、小肠、膈肌、腹肌胃贲门开放幽门收缩腹肌收缩膈肌下降二、呕吐发生机制三、呕吐分类与病因反射性呕吐◆机械刺激：咽、舌根◆胃肠道疾病：胃源性呕吐，肠源性呕吐：胃肠炎、阑尾炎、幽门梗阻、肠梗阻等◆肝胆胰、腹膜及肠系膜疾病：肝炎、胆囊炎、胰腺炎等◆心血管系统疾病：◆泌尿生殖系统疾病：◆其他疾病如青光眼、Meniere病、晕动病等三、呕吐分类与病因2.中枢性呕吐神经系统疾病颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫全身性疾病药物中毒精神因素三、呕吐分类与病因前庭功能障碍性呕吐如梅尼埃病、晕动病等三

3、、呕吐分类与病因神经性呕吐如胃神经症、癔症等四、临床表现要点呕吐与进食的关系胃源性呕吐急性食物中毒幽门梗阻其他四、临床表现要点呕吐发生的时间晨间呕吐：妊娠、尿毒症、慢性酒精中毒药物反应其他四、临床表现要点呕吐的特点胃源性呕吐神经性呕吐其他四、临床表现要点呕吐物的性质上消化道出血：咖啡色幽门梗阻：隔日或隔餐食物，含腐臭味十二指肠、空肠梗阻：呕吐物含胆汁低位肠梗阻：呕吐物粪臭味其他四、临床表现要点伴随症状伴发热：感染、中毒伴剧烈呕吐：颅内高压、青光眼伴眩晕及眼球震颤：前庭器官疾病伴腹泻：胃肠炎、急性中毒、霍乱伴腹痛：急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎其

4、他四、临床表现要点伴随症状伴腹痛：急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎伴黄疸：急性肝炎、胆道梗阻、急性溶血伴贫血、水肿、蛋白尿：肾功能不全其他颅内高压或脑膜刺激征呕吐前无明显的恶心，呕吐呈喷射性神经官能症呕吐前无恶心，呕吐后可继续进食不同病因的呕吐特点反射性呕吐呕吐前多有恶心，吐后可感轻松或仍干呕不止化学感受器触发带受刺激呕吐前多有恶心妊娠清晨幽门梗阻夜晚或凌晨神经官能症嗅觉、视觉刺激或进食时胃肠源性呕吐进食一段时间后晕动病乘船和乘车时不同病因的呕吐发生时间与诱因不同病因的呕吐频度、量和呕吐物性质幽门梗阻呕吐物含宿食，量大，次数不多高位肠梗阻呕吐物含

5、胆汁，量大且频繁低位肠梗阻呕吐物可有粪臭味，量不多呕吐对机体影响剧烈而频繁的呕吐营养不良水、电解质紊乱酸碱平衡失调食管、贲门黏膜撕裂而出血检查要点体检腹部为重点发热、呼出气味、黄疸神经系统实验室检查呕吐物检查血、尿、大便常规、生化脑脊液检查其他钡餐内镜B超腹部透视营养不良水、电解质紊乱误吸肺部感染或窒息进食情况，呕吐物的质和量体重液体摄入量和呕吐液量皮肤弹性有无眼眶下陷尿量减少会咽部的反应性面色有无呛咳呼吸道通畅情况体位一、营养与代谢形态二、健康感知和健康管理形态谢谢！