《性病的病征与处理》PPT课件

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1、性病的病征处理山医大二院王丽一、传统的性病诊断方法两种传统的性病诊断方法病原学诊断应用实验室检查以鉴定病原体临床诊断应用临床经验，根据患者的临床表现判断所患的性病医务人员常用的两种性病的诊断方法为病原体诊断和临床诊断。前者能使医务人员作出准确的诊断，进而治疗特定的感染；后者是没有条件作病原学诊断，医务人员凭借临床经验，根据患者的临床表现而做出的诊断。这两种诊断方法均具有局限性。病原学诊断的局限性需要熟练的技术人员及复杂的仪器设备费用昂贵且耗时长要等到实验室检查结果出来才能开始治疗在初级医疗保健机构，有许多性病患者就诊，但无实验检查条件病原学诊断费用昂贵，且需等

2、较长时间才有结果。这种延误带来的问题是：不能及时没治疗；感染者仍可继续传播给他人，或发生合并症的危险性增加；患者对医生的信任感下降，这可影响患者是否愿意完成治疗、随访或通知性伴临床诊断的局限性临床诊断的准确性只有50%常常不能识别混合感染误治或漏治可使感染继续传播，使发生合并症的危险性增加医务人员根据临床表现，判断患者属于哪一种感染。然而，不同的病原体感染症状可能非常相似，医务人员可能会判断失误，错误地进行治疗。此外，混合感染也很常见，对这类患者的治疗需要兼顾到每一种感染。如其中一种感染未得到治疗，将可能导致合并症，感染还可以继续传播他人。我们还要考虑到，各种

3、性病的临床表现是多种多样的，患者缺乏这方面的知识，得病后，他们并不一定到性病专科门诊就诊，而是到综合医院的皮肤科、泌尿科、妇产科、内科或外科等各科就诊，相当多的患者更愿意去私人医生和初级医疗保健机构就诊。这些医疗单位的医务人员的性病专业水平往往不足，实验室条件更为有限。我国幅员辽阔，各地经济发展水平相差很大，这就决定了一些地区的医疗服务条件相当滞后。因此，如何在有限的人力、物力资源的条件下，为性病患者提供有效的医疗服务，是值得探索的问题。二、性病病症处理的基本概念和主要内容既然传统的病原学诊断及临床诊断有其局限性，那么，我们需要寻找一种快速、价廉、简便、准确的

4、诊疗手段，能适应专业水平不同的医务人员使用。性病的病征处理正是广大的医务人员提供了这样一种实用的诊疗手段，它使得医务人员无需等待耗时、价昂的实验室检查结果。即使在无实验室检查的条件下，也可以根据患者的病征进行诊断和治疗。应该说，性病病征处理弥补了传统的病原学诊断及临床诊断的不足，在初级医疗保健机构更为适用。病征处理基本概念的解释病征将患者所诉的症状及医生体检时所发现的体征进行归纳，每一类相关的症状和体征即称为病症。不同的病原体可导致相同的病征。流程图对某种病征的处理设计相应的流程图，它呈树枝状结构，引导医生循序渐进，作出一系列有关诊疗和预防的决定和行动。病征处

5、理，根据患者的症状和体征（即病征），利用相应的流程图，对患者进行诊断、治疗、健康教育、咨询及性伴通知等综合处理。治疗时针对所有能引起该病征的性病病原体，而不是针对某一种特定的病原体。尽管性病由多种不同的病原体导致，但这些病原体只引起有限的几种病征。应用病征处理方法，可以识别这些病征并予相应的处理。常见的7种性病病征如下：男性尿道分泌物阴道分泌物异常生殖器溃疡阴囊肿胀女性下腹痛腹股沟横痃新生儿结膜炎7种性病病征病征症状体征最常见的原因男性尿道分泌物—尿道分泌物尿痛、尿频尿道不适感尿道分泌物（必要时让患者挤压尿道）淋病沙眼衣原体感染阴道分泌物异常外阴激惹感、瘙痒阴

6、道肿痛及异味性交痛阴道分泌物异常阴道感染滴虫病念珠菌病细菌性阴道病宫颈感染淋病沙眼衣原体感染生殖顺溃疡损害部位疼痛不适生殖器溃疡梅毒生殖器疱疹软下疳女性下腹痛下腹痛性交痛、痛经下腹压痛、肌卫、反跳痛宫颈举痛阴道分泌物异常、出血发热淋病沙眼衣原体感染厌氧菌感染阴囊肿胀睾丸疼痛尿痛？睾丸及附睾肿胀、触痛尿道分泌物：淋病梅毒软下疳腹股沟横痃疼痛？腹股沟淋巴结肿大性病性淋巴肉芽肿梅毒软下疳新生儿结膜炎双眼红肿、分泌物淋病沙眼衣原体感梁病征处理的主要内容主要步骤方法目的询问病史和体检询问现病史、过去史及性行为史作医学及行为学危险性评估检查患者的生殖器部位作必要的全身检查

7、是正确诊断和治疗的先决条件确定患者传播和感染性病的危险性诊断和治疗根据病史和体检结果作出病症诊断根据流程图的提示和推荐方案来治疗患者使患者及时获得治愈防止产生合并症和后遗症消除传染性降低HIV经性传播的危险性健康教育和咨询服务告诉病情，讲解服从治疗的重要性鼓励改变危险行为指导使用避孕套，有条件时提供避孕套解答患者提出的问题以消除其顾虑使患者了解所患疾病的知识提高患者对治疗的依从性防止将来再感染及传染他人性伴通知由患者通知性伴，或带双份药由医生通知性伴确保性伴得到治疗切断传播链随方疗后一定时间内复诊确保治疗有效或治愈三、病征处理的优缺点病征处理的主要优点患者在首

8、次就诊时就可得到全面的性病医疗服务由于