《急性中毒总论》课件

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1、急性中毒总论急性中毒的概念定义：毒物在短时间内大量进入人体，迅速引起症状甚至危及生命；毒物进入人体后，根据毒物的毒理学特点及对靶器官作用结果，可选择性地引起中枢、消化、循环、血液、泌尿、内分泌、生殖甚至酶系统等功能或器质性损害。急性中毒的发病因素毒物职业中毒生活中毒有毒动植物中毒药物中毒毒物----种类繁多，可通过不同的机制损伤某些特定器官，也可损害多器官；严重----可发生多脏衰而危及生命。急性中毒的发病机理腐蚀作用----强酸、强碱、刺激气体窒息作用----一氧化碳、硫化氢、氰化物中枢抑制----有机溶剂透过血脑屏障抑制酶活力--有机磷、铅、砷损伤细胞膜--四氯化碳

2、=三氯甲烷+自由基受体竞争----干扰必需元素—钡离子激活细胞膜-低钾急性中毒常见症状与体征神经系统呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统血液系统眼全身神经系统表现昏迷----镇静催眠药、安定药、抗组织胺药、麻醉药、降血糖药、有机磷、有机氯、窒息性毒物、高铁血红蛋白形成剂、金属、有毒动植物。惊厥----中枢兴奋药、肼类、金属、窒息性毒物、杀虫剂、有毒动植物精神症状----中枢兴奋药、抗胆碱药、抗组组织胺药、金属、有机溶剂、拟胆碱药瘫痪----可致低血钾药、周围神经病变药；可抑制运动终板乙酰胆碱受体的毒物呼吸系统表现呼吸气味异常呼吸减慢呼吸加快中毒性肺水肿哮喘呼吸加快中枢兴奋药

3、引起酸中毒的毒物：水杨酸盐、甲醇引起肺水肿的毒物：刺激性气体、有机磷杀虫剂中毒性肺水肿刺激性气体：氨、氮氧化物、光气、硫酸二甲酯、有机氟、磷化氢、杀鼠剂杀虫剂：有机磷杀虫剂哮喘胆碱能神经兴奋毒物：毒蕈、有机磷杀虫剂、毒扁豆碱、新斯的明具有致敏原作用的毒物：二异氰酸甲苯酯，邻苯二甲酸酐、乙二胺、珀、铬等呼吸减慢中枢神经抑制药：催眠药、麻醉药呼吸中枢抑制毒物：有机磷杀虫剂、乌头、钩吻、毒芹、发芽马铃薯、河豚鱼引起呼吸肌无力：镁、铊、肉毒、蛇毒、马兜铃呼吸气味异常特殊香味：苯、甲苯、二甲苯水果香味：脂肪族羧酸酯类苦杏仁味：氰化物、硝基苯蒜味：有机磷杀虫剂、黄磷、铊酚味：酚、来

4、苏循环系统表现心律失常休克心跳骤停心律失常强心苷类：洋地黄、夹竹桃、万年青、蟾蜍使迷走神经兴奋的毒物：乌头、附子、雪上一枝蒿、博落回拟肾上腺素药：致心脏损害的毒物：吐根碱、锑剂、砷、磷化氢、窒息毒物休克引起剧烈吐泻的毒物：三氧化二砷、磷、铁剂等严重的化学灼伤致毛细血管麻醉的毒物：三氧化二砷、巴比妥类致心脏损害的毒物：吐根碱、砷、锑剂等有毒动植物：毒蜘蛛、蜈蚣、蜂、河豚鱼、蓖麻子、苍耳心跳骤停致心肌中毒的毒物：洋地黄类、奎尼丁、吐根碱、乌头碱、箭毒、锑剂、磷化氢、氨茶碱、河豚鱼致心肌严重缺氧的毒物：如窒息性毒物致严重低血钾的毒物：如可溶性钡盐、棉酚、排钾利尿药消化系统的表

5、现吐泻----见于大多数口服中毒者，及使迷走神经兴奋的毒物腹绞痛----如铅中毒呕血----如铁盐、铊、水杨酸盐中毒性肝病----可引起中毒性肝损害毒物中毒性肝损害毒物重金属砷、锑、铅、铍、磷、铁剂、重铬酸盐氯代烃类：如四氯化碳、氯仿、氯乙烯、三氯乙烯、四氯乙烷苯的氨基硝基化合物：苯胺、硝基苯、二硝基苯、三硝基苯卤代芳香烃类：溴苯、多氯联苯、氯化萘、五氯酚抗肿瘤药物：同化激素、避孕激素抗结核药物：其它抗生素：四环素、红霉素、新生霉素、先锋霉素I、苯唑青霉素、其它药物：乙醚、氟烷、苯妥英钠、巴比妥类、氯丙嗪、吩噻嗪、他巴唑、硫酸亚铁、鞣酸、辛可芬、保泰松、甲基多巴杀虫剂有

6、毒植物：蓖麻子、苍耳、毒蕈、棉子泌尿系统表现急性中毒性肾病抗生素：氨基糖苷类、多粘菌素B及E、杆菌肽、磺胺；抗结核药；止痛药；利尿药；有毒植物苍耳、蓖麻子、雷公藤等；有毒动物斑蝥、鱼胆血尿、血红蛋白尿血液系统的表现溶血性贫血再生障碍性贫血出血眼部的中毒表现瞳孔散大----抗胆碱药颠茄、阿托品、东茛菪碱、曼陀罗；肾上腺素类肾上腺素、麻黄素、新福林、异丙肾上腺素；抗组织胺药去敏灵、苯海拉明；麻醉药乙醚、氯仿、可卡因；有毒植物钩吻瞳孔缩小----阿片、吗啡；拟胆碱药毒扁豆碱、毛果芸香碱、有机磷杀虫剂、毒蕈、巴比妥类催眠药失明----甲醇、甲酸、氯甲烷、溴甲烷全身的中毒表现紫绀

7、----可形成高铁血红蛋白的毒物如苯的氨基硝基化合物，亚硝酸盐、大剂量美蓝、非那西丁、乙酰苯胺、磺胺、舒砜那、扑疟喹啉、氯酸盐；能抑制呼吸中枢的毒物—还原血红蛋白增高发热----酚类中的硝基酚、二硝基甲酚、五氯酚、棉酚；阿托品、曼陀罗、抗组织胺药，中枢兴奋药临床诊断思维既往健康、突然发生危及生命的临床表现如昏迷、休克、呼吸困难、紫绀等症状，应考虑急性中毒的可能。向病人或陪伴者详细追问服毒史及毒物接触史、力求通过毒物接触史及现场证据确定是何种毒物及中毒程度。仔细观察患者的临床表现是否具有某种毒物中毒的特征。实验室检查有无某种毒物中毒的特异性