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时间:2019-06-20
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1、心脏冠状动脉解剖心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体,如将其视为头部,则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠,这就是其名称由来。左右冠状动脉是升主动脉的第一对分支。前面观后面观左冠状动脉左冠状动脉为一短干,发自左主动脉窦,经肺动脉起始部和左心耳之间,沿冠状沟向左前方行3~5mm后,立即分为前室间支(前降支)和旋支,二者之间常发出对角支,可为一或两支,在有对角支时,应视为冠状动脉有三支或四支主要支。↙左主干↙左主干↙对角支↙对角支↖左主干前室间支(前降支):沿前室间沟下行,绕过心尖至心的膈面与右冠
2、状动脉的后室间支(后降支)相吻合。沿途发出:(1)动脉圆锥支,分布至动脉圆锥;(2)左室前支,分布于左室前壁大部及前室间沟附近的右室前壁;(3)室间隔支,分布于室间隔前2/3。←前降支→动脉圆锥支←左室前支室间隔支→←前降支←左室前支→→→室间隔支↗动脉圆锥支旋支:沿冠状沟左行,发出左缘支分布于左室外侧缘;至心后面时发出较小的分支分布至左房与左室。←旋支←左缘支→旋支←左缘支→左心房左心室→→旋支右冠状动脉右冠状动脉起自右主动脉窦,经肺动脉根部及右心耳之间,沿右冠状沟行走,绕过心右缘,继续在膈面的冠状沟内行走
3、,在房室交点附近发出后降支,即后室间支。→右冠状动脉右冠状动脉沿途发出:(1)动脉圆锥支,分布于动脉圆锥,与左冠状动脉的同名支吻合。(2)右缘支,此支较粗大,沿心下缘左行趋向心尖;(3)后室间支(后降支),为右冠状动脉的终支。→→右缘支↘窦房结支动脉圆锥支↖后降支↘右冠状动脉动脉圆锥支←右缘支→↙后降支左冠状动脉造影的常用体位正位+头15°,主要显示左冠状动脉前降支(LAD)的中远段,及对角支(D)和间隔支(S)及其开口处;左肩位(左前斜45°+头15-20°),主要显示左主干(LMT),前降支(LAD)的中
4、远段,回旋支(CX);右肩位(右前斜30°+头30°),主要显示前降支(LAD)的近中段及近段的分支。右肝位(右前斜30°+足30°),主要显示左主干(LMT),前降支(LAD)近段和旋支(CX)及其分支;3)蜘蛛位(左前斜45°+足30°),主要显示左主干(LMT)、前降支(LAD)的近段及开口部和旋支(CX)。主要目的是充分显示前三叉开口的分支情况。右冠状动脉造影的常用体位左前斜45°,最常用,可显示右冠状动脉近、中、远段,只是分叉后的血管重叠,不易区分;正位+头10°,主要显示右冠状动脉远段,后降支及后
5、侧支及分支,特别是显示后三叉开口非常清楚;右前斜30°,主要显示右冠状动脉中段及其主要分支。冠状动脉分段根据美国心脏病协会建议的冠状动脉树状结构模型,把冠状动脉分为15段。冠状动脉分段谢谢!!!
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