《心肺复苏zz》PPT课件

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1、心肺复苏术常德市第一人民医院胡榕定义复苏：(Resuscitation)复活、苏醒=死而复生心肺复苏：(Cardio-PulmonaryResuscitation=CPR)是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。心脏骤停（cardiacarrest）区别是指心脏射血功能（搏动）突然终止，导致全身血液循环处于停止状态。◆心脏停搏(asystole)心脏猝死（suddencar

2、diacdeath）任何患慢性病者在死亡时的必然结果，心跳都会停止，这就称为“心脏停搏”、而非“骤停”，有本质的不同。是指由于心脏原因引起、以急性症状开始一小时内、骤然丧失意识为前提的、无法预料的自然死亡。此定义强调了——自然、快速、不被预知心跳呼吸骤停是指循环、呼吸突然完全停止的临床上最为紧急的危险之状。心肺复苏是对心跳呼吸骤停所采取的急救措施，倘若抢救无效、则可称为猝死。复苏成功——复生心跳呼吸骤停复苏无效——猝死3定义病因心脏骤停原因：心血管系统、呼吸系统、中枢神经系统的疾病，以及药物、酗酒、

3、大出血、过敏、中毒等引起，其中仍以心血管疾病占据多数呼吸骤停：窒息、溺水、卒中、电击伤、异物阻塞、药物过量、心肌梗死、创伤、昏迷等WHO曾规定发病24小时内为猝死，则心脏猝死占75%，仍有1/4左右为非心脏猝死病理生理心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为大脑-→心肺系统-→肾脏及内分泌……脑组织占体重的2%静息时耗氧量占人体氧总摄取量的20%血液供应量为心排出量的15%大脑只能有氧代谢，没有氧储备。5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷）储存耗竭的时限！常温下耐受缺氧时限大脑4～6分钟小脑

4、10～15分钟延髓20～30分钟脊髓45分钟交感神经节60分钟心脏和肾脏30分钟肝脏1～2小时肺脏时间更长心脏骤停的后果以分秒来计算●3～5秒：黑蒙●5～10秒：昏厥●15秒左右：Adams-Stokes综合征发作●10～20秒：意识丧失●30～60秒：瞳孔散大●60秒：呼吸渐停止●1～2分钟：瞳孔固定、二便失禁●3分钟：开始出现脑水肿●6分钟：开始出现脑细胞死亡●8分钟：“脑死亡”●心肺复苏的——“黄金8分钟”时间就是生命！心脏骤停时间内复苏CPR成功率>90%1min>60%4min>40%6m

5、in>20%8min几乎0%10min即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%心脏呼吸骤停的判断心脏呼吸骤停临床表现心音及大动脉搏动消失；突然意识丧失；叹息样换气或呼吸停止；瞳孔散大；紫绀；血压0/0等尸癍一般在死后2～3小时开始出现（快的30分钟）临床判定心脏骤停：突然意识丧失+大动脉搏动消失呼吸骤停：突然意识丧失+呼吸停止儿科心脏呼吸骤停的判断突然昏迷：心脏停搏8-12s后出现，部分病例可有一过性抽搐瞳孔扩大：心脏停搏后30-40s瞳孔开始扩大、对光反射消失大动脉（颈、肱、股动脉）搏动消失心音消

6、失或心动过缓：心音消失或心率<60次/分呼吸停止或严重呼吸困难：心脏停搏30-40s即呼吸停止心电图常见等电位线、心电机械分离或心室颤动心肺复苏术内容基础生命支持BasicLifeSupport高级生命支持AdvancedCardiovascularLifeSupport复苏后处理Post-resuscitationtreatment基础生命支持（BLS）识别启动应急反应系统(ERS)早期心肺复苏（CPR）（CAB）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，br

7、eathing）快速除颤识别目的：判断是否心跳呼吸停止识别方面：评估意识之后同时评估呼吸脉搏具体做法：拍打病人双肩并在其耳边大声呼叫：“你怎么了，醒醒/睁眼/说话……”重呼轻拍如果无反应，同时一侧脸贴近患者口鼻、看胸廓起伏、触摸颈动脉搏动时间：10秒钟内前提：评估施救前确保周围环境安全启动应急反应系统(ERS)呼救ERS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施找到AED（自动体外除颤仪automatedexternaldefibrillator）利用社会媒体、强调调度员的作用儿

8、童启动急救系统时机双人复苏时应立即派人启动并备好自动体外除颤仪；单人复苏时，应首先进行5个回合心肺复苏后，再去启动；对于目击的心脏骤停，医疗人员应高度怀疑其为心室颤动造成的心脏骤停，此时应首先启动，并获得自动体外除颤仪，再回到患者身边进行CPR；注：儿童心脏骤停多是由于窒息造成的判断循环1岁以上触颈动脉、股动脉，1岁以下肱动脉、心尖动脉搏动检测困难，为了避免检查动脉搏动延迟心肺复苏时间非专业人员不应该检测动脉搏动专业人员检测动脉搏动时间不应超过10秒如10秒内没有明确