《循环系统实验》PPT课件

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1、循环系统实验（一）医学影像学系放射学教研室1、熟悉循环系统的正常CT及MRI表现。2、熟悉肺门及肺血管的改变。3、掌握循环系统正常影像学表现。4、掌握心影的分型及心胸比率的测量。教学目的和要求重点与难点重点：1、循环系统四位片上的正常X线投影表现。2、心胸比率概念及测量。3、正常心影的分型及判断标准。难点：循环系统四位片上的正常X线投影表现。检查方法1普通X线检查：透视及心脏摄片2心血管造影DSA3CT检查4MRI检查透视心脏摄片检查1后前位2右前斜位3左前斜位4左侧位心脏大血管X线投影示意图CT检查▼1常规CT▼2电子束CT（EBCT）▼3螺旋CT多层螺

2、旋CT（MSCT）▼4CT血管造影（CTA）心血管造影心血管造影正常心脏大血管X线表现后前位上段：升主动脉+上腔静脉心右缘下段：右心房上段：主动脉结（弓）心左缘中段：肺动脉段（心腰）下段：左心室心膈角、心尖、左房耳部、相反搏动点右前斜位右前斜位上段：主动脉弓+升主动脉心前缘中段：肺动脉下段：右室前壁+左室下端上段：左心房心后缘下段：右心房心前间隙（胸骨后区）、心后间隙食管与心脏大血管的邻接关系左心房压迹左主支气管压迹主动脉弓压迹左前斜位左前斜位上段：右心房心前缘下段：右心室上段：左心房心后缘下段：左心室主动脉窗左侧位左侧位上段：右室漏斗部与肺动脉主干心前缘

3、下段：右室前壁上段：左心房心后缘下段：左心室心后-食管前间隙胸骨后区胸骨后区心胸比率测量心胸比率:心影最大横径与胸廓最大的横径之比，正常成人心影横径一般不超过胸廓横径的一半，即心胸比率等于或少于0.5。正常心脏大血管的大小T1、T2：心横径，取心缘最突出部垂直于中线；T：胸廓横径，于右膈顶取水平线达两侧胸廓内缘；OO＇：胸廓中线.正常心脏大血管的形态横位心斜位心垂位心正常心脏大血管的形态示意图心胸比率＜0.50心胸比率≈0.50心胸比率＞0.50(＜0.52)斜位型α=450α=370横位型垂位型α=500正常心脏大血管的CT表现横轴位------主要有四

4、个层面：1、主动脉弓层面2、气管分叉层面（主--肺动脉窗层面）3、主动脉根部层面（左心房层面）4、心室层面（“四腔心”层面）主动脉弓层面主动脉弓层面气管分叉层面气管分叉层面主动脉根部层面主动脉根部层面主动脉根部层面心室层面作业一二三循环系统实验（二）医学影像学系放射学教研室1、熟悉肺门及肺血管的改变。2、熟悉慢性肺源性心脏病和高血压心脏病主要X线表现。3、掌握病理型心影分型及各房室增大的X线表现。4、掌握风湿性心脏瓣膜病的影像学表现。教学目的和要求重点：1、心脏及各房室增大的X线表现。2、病理型心影分型及其标准。难点：1、心脏及各房室增大的X线表现。2、肺

5、充血、肺淤血及肺少血的鉴别。重点与难点基本病变（一）形态异常“二尖瓣”型心脏1心右或（和）左缘向外膨出，心尖上翘。2肺动脉段突出。3主动脉球缩小。“主动脉”型心脏1左室段延长，心尖下移。2肺动脉段内凹。3主动脉球增大普大型心脏1心影向两侧较对称增大。2肺动脉段平直。3主动脉球大致正常。（二）大小异常左心室增大心尖向下向左延伸，相反搏动点上移左心缘向左扩大、凸出（左心室段延长）左前斜，左心室缘与脊柱重叠左侧位，心后食管前间隙消失右心室增大心腰平直或隆起，相反搏动点下移心尖圆隆上翘，右心缘下段向右膨突右前斜位示右室前缘呈弧形凸出，心前间隙变窄左前斜位示右室膈段

6、延长，室间沟向后上移位左心房增大心右缘出现增大的左心房右缘形成的弧影，心底部双房影心左缘可见左心耳形成的第三弓影左主支气管受压抬高食管中段受压向后移位右心房增大后前位，心右缘下段向右扩展、膨隆，最突点位置偏高左前斜位，右心房段延长超过心前缘长度的一半以上（三）肺血管改变肺充血肺门增大增浓，搏动增强，边缘清晰肺野透明度正常、肺动脉分支向外周伸展，成比例增粗，边缘清晰锐利可引起肺动脉高压。肺动脉高压肺动脉段突出肺门截断现象中心肺动脉搏动增强右心室增大肺充血肺淤血肺门影增大增浓，边缘模糊。肺纹理增多模糊，且上肺静脉≥下肺静脉肺野透明度降低间质性肺水肿和实质性肺水

7、肿局部放大的间隔线（Kerley’sB线）Kerley’sBline实质性肺水肿肺少血肺野透明度增加肺门动脉变细，严重时出现粗乱的网状纹理肺动脉血管纹理变细、稀疏风湿性心脏病二尖瓣狭窄心影呈“二尖瓣”型，心胸比率增大。左心房、右心室增大肺动脉段突出，主动脉结及左心室正常/变小。肺呈肺静脉压升高或同时有肺动脉压升高表现。二尖瓣瓣膜有时可见钙化。患者，女性25岁，活动后心悸气短，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音患者行CT扫描可见二尖瓣钙化二尖瓣关闭不全左心房和左心室增大。透视下左心房收缩期扩张波。右心室亦可增大。主动脉结正常或略小。多数患者无或仅有轻度肺静脉高压表

8、现，晚期或重症病例才出现明显肺循环高压。二尖瓣狭窄伴关闭不全二尖瓣