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时间:2019-06-20
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1、推拿基本知识推拿作用的原理一、基本原理1、力学效应(1)纠正解剖位置异常(理筋整复)——治疗骨错缝、筋出槽,除去机械压迫、牵拉。(2)促进体液循环,降低血液粘滞度(活血祛瘀)——消除瘀血状态;促进组织修复;消除肿胀。(3)松解粘连,牵张缓痉(舒筋通络)2、生物学效应(分析影响疲劳的主要环节)(1)改善肌肉能量储备:降低后——即使神经冲动——肌肉无力作功推拿——改善循环代谢——储备提高(2)改变神经肌肉接头处酸中毒:运动神经电兴奋——接头处释放递质——后续反应推拿纠正酸中毒——增加递质储备、提高终板敏感度(3)调节情绪:紧张、沮丧等——降低神经组织协调性——产生疲劳推拿调节情绪——提高神经组
2、织协调性——消除疲劳3、经络效应(1)经络实质研究概况(2)“有诸内,必行诸外”(3)经筋的作用——中医对筋膜、肌腱、韧带、关节囊等软组织产总称(分布有丰富的应力感受器和较粗的神经纤维。——是针灸、推拿产生效应的关键)(4)皮部的作用——含丰富痛觉、温觉、触觉感受器,后两种传导纤维均是粗纤维,是针推产生疗效的重要基础。(5)如何取穴:A以痛为俞B邻近取穴C宁失穴,勿失经D重视特定穴生命全息理论的运用(简介)二、传统认识1、调整经络系统:2、调整阴阳平衡:3、调整脏腑功能4、促进气血运行5、理筋整骨复位参考:关于植物(内脏)神经在推拿中的作用1、内脏运动神经与躯体运动神经比较支配神经元神经纤
3、维意志支配躯干骨骼肌单个粗、有髓受内平滑肌节前/节后细(节后)无髓多不受(呼吸)脏心、腺2、交感神经(多动强)与副交感神经(多静强)对立统一.3、内脏感觉神经特点A.痛阈高,对引起皮肤痛的原因不敏感(如切烧挤),但对牵张敏感(如胀饿、痉挛)、化学痛。B.传入途径分散4、骨脏牵涉痛与脊髓节段的关系内脏感觉节段内脏感觉节段膈(膈N)C4膀胱S2~4(副)/T11~L2心C8~T5睾丸卵巢T10胃T6~T9子宫体T10~L1小肠T7~T10子宫颈S1~4(副交感)肝胆T7~T10/C3~C4直肠S1~4(副交感)肾输尿管T11~L1节段:颈C2、肩C4、乳胸T4、脐T10、腹股沟L1、膝L3、阴
4、部S3~4、跟S1、小腿后S2推拿的适应症与禁忌症一、推拿禁忌证(一)重要性:推拿具有广泛的临床适用范围,但也存在严格的禁忌症,如果把握不当,也可能旧疾未去,新疾又生。因此正确掌握运用适应症与禁忌症有、极为重要。(二)要点:(1)不忘“差之毫厘,失之千里”之训(2)避免错误理解辩证施治、“模糊数学”、“黑箱理论”,树立一丝不苟的严谨作风。(三)禁忌症1、全身条件不适者:不能承受手法剌激者:如某些严重内脏疾患者——如:肾功衰、脑溢血极度衰弱、疲劳、饥饿状态——例:麻醉意外精神、神志障碍者:包括醉酒、休克(癔病暗示)妇女三期(特别是妊娠期):传染病:(交叉感染、二次感染、医院感染)2、局部条件
5、不适者局部皮肤条件不适者:如创口、皮肤病(缠法与疮疡)局部皮肤正在出血或有出血倾向者:例血友病、胃出血手法可使病灶扩散、骨质破坏者:如骨TB、骨髓炎、骨质疏松、骨折(髌骨例)、肿瘤。手法可能引起或加重病性者:如1)肌腱、韧带完全断裂者2)诊断不明确的脊髓损伤或伴脊髓症状者另:小儿哭闹——把握问题4、有关禁忌症问题讨论剧烈运动后能否推拿?如何对待禁区与开拓的矛盾?如何把握禁忌边缘问题?二、推拿适应症(一)擅长伤科:伤筋、脱位、骨折后遗症神经科:痛症、瘫症、周围神经损伤儿科:发热、腹泻、麻诊、惊风、疳积、肌性斜颈、百日咳、夏季热等(二)较好心血管:高血压、冠心病、阵发性心动过速、雷诺氏病呼吸:
6、哮喘、咳嗽、上感消化:胃炎、溃疡、慢性腹泻、便秘、胆囊炎、胃痉挛痛。泌尿生殖:遗尿、阳萎、痛、闭经、月经不调、前列腺炎、尿潴留。五官:近视、斜视、鼻炎、咽喉炎、失音、梅核气。(三)发展:糖尿病、不孕症等保健与康复足疗、手部按摩、耳穴按摩(四)配合:蛔虫性肠梗阻、肠、肾、胆绞痛等推拿介质与热敷推拿的补泻作用一、推拿介质与热敷(一)介质:1、概念:涂搽在治疗局部并配合手法操作的润滑剂或药物制剂称推拿介质。2、作用(1)利于手法,增强效应(如擦法手冬青油膏)(2)辅助药物,发挥药效(如各种药膏)(3)增强润滑,防止擦伤(如滑石粉)3、种类(1)药膏:如冬青油膏、按摩乳(2)药散:如摩头散、摩腰
7、散、摩项散(3)药丸:如摩腹丸(4)药酒:如舒筋活络药水、薄荷水、正骨药水(5)药油:如红花油、松节油、Vit·E按摩油、麻油(6)药汁:如、(葱)姜汁、薄荷汁(7)滑石粉:(8)水:如清水、(二)热敷:1、概念:把药汁加温,趁热敷于体表来治疗某些疾病的方法称作热敷。2、作用:“透热”——加强活血化瘀、疏通经络、散寒止痛的功效。3、分类:干敷——用盐、沙、土、药等炒热放于袋中敷于患处湿热敷——手法后常用。膏敷——药膏、腊
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