《常见的输血反应与》PPT课件

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1、常见的输血反应与处理原则临清市人民医院血液肿瘤科王兰华1发热反应2过敏反应3溶血反应4循环负荷过重反应5细菌污染反应6大量输血后反应7疾病感染反应一、发热反应发热反应轻者，先减慢输血速度，若症状继续加重，应立即停止输血并通知医生，撤下输血器注明“输血反应”，查究原因并对症处理（高热给予物理降温，寒颤者保温），遵医嘱应用抗过敏药物，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。发热反应的原因（1）主要由致热原引起，当保养液或输血用具被致热原污染，输血后即可发生发热反应。（2）病人原有疾病，输血后血液循环改善，导致病灶毒素扩散而发生发热反应。（3）多次输血后，病人血液中产生一种白细胞抗体和血

2、小板抗体，这两种不完全抗体易引起发热反应。（4）快速输入低温的库存血。发热反应症状多发生在输血后1－2小时内患者有发冷或寒战，继而发热，体温可达39℃－40℃以上，伴有头痛、恶心呕吐等。发热反应防治方法（1）除去致热原，严格清洁和消毒采血、输血用具。（2）反应轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被子；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反应严重者用肾上腺皮质激素，并严密观察病情。二、过敏反应除按发热反应处理外，按过敏性休克抢救；有呼吸困难者，给高流量吸氧，喉头严重水肿，协助医生作气管切开。过敏反应原因（1）病人为过敏体质，平时对某些

3、物质易引起过敏，血液中的异体蛋白质与过敏机体的组织细胞（蛋白质）结合，形成完全抗原而致敏。（2）输入血液中含有致敏物质，如供血者在献血前用过可致敏的药物或食物。（3）多次输血产生过敏性抗体，当再次输血时，这种抗体和抗原相互作用而发生过敏反应。过敏反应症状其表现轻重不一，轻者为皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。重者可出现血管神经性水肿（多见于颜面，如眼睑、口唇高度水肿），喉头水肿，支气管痉挛，严重者可发生过敏性休克。过敏反应防治方法（1）为防止过敏反应的发生，可在输血前给予口服抗组织胺类药物预防反应。（2）不选用有过敏史的献血者。（3）献血者在采血前4小时内不宜吃富含高蛋白质和脂肪的

4、食物，可饮糖水或仅用少量清淡饮食，以免血中含有致敏物质。（4）一旦发生过敏反应，应立即停止输血，根据医嘱皮下或静脉注射1：1000肾上腺素0.5～1ml。（5）抗过敏治疗，可选用抗过敏药物如苯海拉明、扑尔敏、氢化可的松和地塞米松等治疗。（6）有循环衰竭时用抗休克治疗。（7）喉头水肿伴有严重呼吸困难者，需作气管切开。三、溶血反应这是输血反应中最严重的一种，由于病人血浆中凝集素和输入血内的红细胞中凝集原发生凝集反应，而后凝集细胞又被吞噬细胞所吞噬而溶血，导致大量游离血红蛋白散布到血浆中，而使机体发生一系列反应。通常输入10－15ml血后即可出现反应。一旦发现，应立即停止输血并通知医生

5、，保留余血和病员血标本，重作血型鉴定和交叉配血试验。溶血反应原因（1）输入异型血。即供血者与受血者血型不符而造成血管内溶血。（2）输血前红细胞已变质溶解。如血液贮存过久；血温过高或过低；输血时血液被加热或震荡过剧；血液内加入高渗或低渗溶液，影响PH变化的药物等因素，致使血液中红细胞大量破坏。（3）Rh因子所致溶血。此种类型较少发生。溶血反应症状1.开始阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而引出四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。2.中间阶段；由于红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，则出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。3

6、.最后阶段；由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，临床出现急性肾功能衰竭症状，严重者可致死亡。溶血反应防治方法（1）认真做好血型签定、交叉配血试验及输血前的核对工作，避免发生差错；严格执行血液保存要求。（2）立即停止输血，给予氧气吸入，并通知医生。（3）即行皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5～1ml（紧急情况可静脉注射）。（4）静脉输入低分子右旋糖酐或706代血浆，以及地塞米松或氢化可的松，血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。（5）保护肾脏。双侧腰部给予热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏；碱化尿液，以增加血红蛋白溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞，遵医嘱静脉输碳酸氢

7、钠；对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰歇处理，纠正水电解质紊乱，防止血钾增高，酌情行血浆交换（严重贫血者先输同型血）（6）密切观察病情，尤其血压、尿量，一旦出现尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。四、循环负荷过重反应如发生按急性肺水肿的原则处理，停止输血，酌情帮助病员端坐，四肢轮扎，有效地减少静脉回心血量；高流量输氧以改善肺部气体交换；遵医嘱应用镇静、镇痛、扩血管、强心、利尿等药物，以减轻心脏负荷。五、细菌污染反应一旦发现，除立即停止输血和通知医生外，应将剩余血送化验室，作血培养和药