第二站考官提问

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1、第二站考官提问手术刷手法——（1）肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗？——特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。——（2）手术刷手时，是否需要应用无菌生理盐水冲洗？为什么？——不需要，刷手过程主要是为了清洁手臂，而不是消毒。手术区消毒——（1）碘伏消毒优点是什么？——优点是不需要脱碘，刺激性小，适用于各个部位消毒。——（2）用2%碘酊进行皮肤消毒后，为什么用70%酒精脱碘？——用酒精脱碘可以避免碘在皮肤表面滞留时间过长而损伤表皮。穿手术衣及戴无菌手套、脱无菌手套——（1）穿前交叉式手术衣时，应先系腰带还是先戴无菌手套？为什么？——应先系腰带。

2、因为腰带由助手系于背后，避免传递时污染无菌手套。包背式手术衣穿法——（1）穿包背式手术衣时，应该先系腰带还是先戴手套？为什么？——应先戴无菌手套。因为腰带位于腰前，是绝对无菌区域。穿、脱隔离衣——（1）脱隔离衣时，如果衣袖触及到面部应怎么办？——应当立刻用肥皂水清洁面部。——（2）脱隔离衣时，能否先解开衣领在洗手？为什么？——不能。因为衣领为清洁区，手部未消毒前接触会污染衣领。外科手术基本操作（切开、止血、缝合、打结、剪线）——（1）常用内翻缝合法有几种——有垂直褥式内翻缝合法、水平褥式内翻缝合法以及荷包内翻缝合法。——（2）在胸、腹腔内深部打结，

3、主要应用哪一种打结方法？为什么？——主要用双手打结，因为这种方法打结更可靠。单手打结法打结——（1）手术时刀片不慎折断，若未对患者造成损伤，应如何处置？——应立即寻找断端，将其拼合，查找是否有缺损。若有缺损而难以找到应进行术中X线平片，确认没有刀片断端进入患者体内。——（2）是否可以用电刀取开皮肤？为什么？——不推荐，因为电刀电损伤可能因小血管凝固致皮肤坏死或影响愈合，也增加切口疤痕。——（3）腹腔内丝线结扎后，剪线线头应保留多长？术中剪线时可吸收缝线的线头应保留多长？——丝线的线头应保留2mm。可吸收缝线的线头应保留3-4mm。——（4）手术结束

4、后，刀片及针等锐利医用废弃物应如何处理？——应与纱布等废弃物分开，放在锐利废弃物容器内，统一处理。脓肿切开术——（1）如何判断深部感染时脓肿已经形成？——穿刺抽出脓液或者影像学检查发现脓肿形成。——（2）为何脓肿却开引流时要记录填塞的凡士林纱布块数?——防止换药时遗漏凡士林纱布在脓腔内，使创口难以愈合。——（3）脓肿切开引流时是否需要遵守无菌原则？为什么？——仍需要遵守无菌原则。目的是防止混合感染。换药与拆线——（1）肥胖患者手术后切口出现渗液，可能原因是什么？——可能是切口感染，或者脂肪液化。——（2）换药时发现伤口的周围皮肤轻度水肿，应如何处理

5、。——可用70%酒精纱布湿敷。感染伤口换药——（1）健康肉芽组织的特点是什么？——呈新鲜粉红色，颗粒细小、均匀，分泌物少，触之易出血。——（2）换药时发现伤口的肉芽过度生长，应如何处理？——可将其剪线，再用生理盐水棉球擦拭，压迫出血。也可以用硝酸银溶液烧灼，再用生理盐水擦拭。切口拆线——（1）换药时发现切口周围轻度红肿，可以用70%的酒精纱布湿敷吗？——可以——（2）拆线时为什么要提起线结，剪线新露出的缝线断？——皮肤表面的缝线可能有污染，这样抽线时可避免污染皮下线道。——（3）气性坏疽切口换药需要注意什么？——要注意隔离，换药后必须焚烧污物，器械

6、特殊消毒。——（4）换药时伤口发现肉芽水肿，如何处理？——用3%-5%的高渗氯化钠溶液局部湿敷。清创术——（1）开放性损伤伤口具备什么条件可以一期缝合？——通常伤口6-8小时内，清创一般都可以一期缝合；如果伤口污染且不超过8-12小时。经彻底清创后可考虑一期缝合；头面部的伤口，一般在伤后24-48小时内经清创后可行一期缝合。——（2）清创时，应特别检查哪些组织有无损伤？——特别要注意血管、神经、肌腱及骨骼有无损伤。严重污染创面清创术——（1）清创时，如何判断肌肉组织失活？——用镊子夹捏不收缩、紫黑色不改变，或切开后不出血的肌肉，一般已失去活力而需剪

7、除。——（2）清创时，什么情况下需要放置引流物？——伤口深长、污染严重或损伤等情况，应放置引流物。——（3）头面部污染较轻的开放性伤口具备什么条件可以一期缝合？——一般在伤后24-48小时内，经彻底清创后可行一期缝合。创伤与骨折急救——（1）请问四肢外伤时动脉出血有什么特点？——多呈喷射状出血，速度快、量大、色鲜红，出血频率与脉搏一致。——（2）现场急救开放性骨折，应用包扎术的目的是什么？——避免或减轻伤口污染，也可以起到压迫止血的作用。——（3）加压包扎止血法有什么禁忌？——伤口内碎骨片或主要神经主干暴露于伤口内，禁用此法，以免加重损伤。——（4

8、）静脉出血时，应在患肢何处应用止血带？——应该在出血灶的远端应用止血带。——（5）急救时何时采用止血带止血法进行止血？——