淋巴窦--综述

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1、淋巴窦形态结构、分类和功能概述关键字：被膜下淋巴窦、髓质淋巴窦、免疫机制、巨噬细胞摘要：淋巴窦是淋巴结内淋巴流动的通道,它与输入及输出淋巴管相通连，内含多种免疫细胞，参与淋巴内循环，是淋巴结内免疫机制的重要组成部分。正文：1概述淋巴窦是淋巴结内淋巴流动的通道,它与输入及输出淋巴管相通连。淋巴窦的壁是由连续性单层扁平内皮细胞构成。分别分布于被膜下方，以及小梁、淋巴小结和髓索的表面,适于淋巴细胞自由通过。内皮外面有少量网状纤维和扁平形网状细胞，对碱性磷酸酶呈阳性反应,窦内有许多网状细胞和网状纤维,相互交织成网,支撑着淋巴窦，巨噬细胞附于其

2、上或游离于窦腔内。淋巴液在窦内流动缓慢,有利于清除病原微生物、异物及抗原物质等。2电镜结构扫描电镜下，淋巴窦内的星形网状细胞伸出板状或索状突起，网结于窦内。发达的网系在接近门的附近更为致密。网状细胞表面光滑，网状纤维把网状细胞紧紧包裹而不外露。在网眼内还可以观察到集中细胞的分布。(×5，400）淋巴窦窦腔中央为一局部被割断的网状细胞，其核大，染色质较松，胞体及其长突表面均很光滑，在细胞下方有一小淋巴细胞与之相接触。淋巴窦的内表面，可见内皮细胞之间有裂隙，内皮细胞表面光滑，有的地方被局部割断已，无细胞膜.3分类根据分布的部位不同，淋巴窦

3、分为皮质淋巴窦和髓质淋巴窦，其中皮质淋巴窦又分为被膜下淋巴窦（边缘窦）和小梁周窦（中间窦）。被膜下窦位于被膜与淋巴实质之间，包绕整个淋巴结,呈裂隙状，为淋巴结接受淋巴液的主要部位。其次为小梁周窦和髓窦，小梁周窦位于皮质内，其腔隙狭窄，多沿小梁行进；髓窦是髓质内的较宽阔的淋巴窦。淋巴结中三者互相联系，通过窦腔间隔小孔相互通连各个窦腔，形成一个连续的网状淋巴窦系统。3.1皮质淋巴窦皮质淋巴窦位于被膜的深面和小梁和淋巴小结之间，包括被膜下淋巴窦和一些末端常盲端的小梁周围淋巴窦。3.1.1被膜下淋巴窦被膜下淋巴窦是宽敞的包围整个淋巴结实质的大

4、扁囊，其被膜侧有数条输入淋巴管相通。被膜下窦通过深层皮质单位之间的窄通道与髓窦相通。窦壁有薄扁平的衬里，由星状的内皮细胞构成,起着支撑窦腔的作用。内皮外有薄层基质、少量网状纤维及一层扁平的网状细胞，窦内可见大量巨噬细胞附着于内皮细胞表面和淋巴细胞、肥大细胞、中性粒细胞、无浆细胞。淋巴在窦内缓慢流动，有利于巨噬细胞清除、吞噬异物。若大量抗原进入淋巴窦，巨噬细胞即大量增多，淋巴流动更慢。3.1.2小梁周围淋巴窦小梁周窦的末端为盲端，与其它地方不相通。3.2髓质淋巴窦髓质淋巴窦与髓索共同组成髓质，髓质位于淋巴结深部的髓质。髓质淋巴窦位于髓索

5、与髓索之间，髓索与小梁之间的空隙，简称髓窦。与皮质淋巴窦的结构相同，但较宽大，腔内的巨噬细胞较多，故有较强的滤作用。流入髓窦的淋巴液，最后循输出淋巴管流出。4淋巴液在淋巴窦中的循环路径淋巴液由输入淋巴管进入淋巴结，从输入淋巴管流来的淋巴液先进入皮窦，在周围区与髓质邻接处，含有一些小盲淋巴窦，它们是髓窦的起始部，也是副皮质区淋巴窦的重要通道。通过窦腔间隔小孔流向髓窦，相互通连，最后经输出淋巴管离开淋巴结。5免疫机制5.1过淋巴液：淋巴窦内板状和索状的网架增加了淋巴液的接触面积，产生湍流，是淋巴液在窦内的流速减缓，充分地与淋巴实质自由交换

6、液体、颗粒物质和细胞。病原体侵入皮下或粘膜后，很容易进入毛细淋巴管回流入淋巴结。当淋巴缓慢地流经淋巴窦时，巨噬细胞可清除其中的异物，如对细菌的清除率可达99%，但对病毒及癌细胞的清除率常很低。清除率常与抗原的性质、毒力、数量以及机体的免疫状态等密切相关。5.2监护和吞噬功能吞噬了病原体的巨噬细胞进入淋巴结后迁至副皮质区，分化、成熟为抗原提呈细胞，使T淋巴细胞活化；而在淋巴窦内巨噬细胞所吞噬及降解的抗原成分，也可使B、T淋巴细胞活化，它们所生成的致敏T淋巴细胞和特异性抗体汇集于淋巴窦内，由此通过输出淋巴管，离开淋巴结。5.3信息传递巨噬

7、细胞在接触抗原物质后，首先将其处理，并把信息传递给淋巴细胞，促使淋巴细胞的免疫活化，引起免疫应答。6临床表现6.1大淋巴结病变性窦性组织细胞增多症大淋巴结病变性窦性组织细胞增多症主要累计儿童和成年人，临床表现为颈部淋巴结肿大。大部分患者病变呈自限性。6.2小儿肠系膜淋巴结炎小儿肠系膜淋巴结炎是小儿常见病变,一般认为上呼吸道感染后,链球菌或病毒的血行...淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张。6.3窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结病临床表现为双侧鼻腔粘膜及鼻中隔粘膜水肿，表面欠光滑，粘膜呈增生性改变，鼻腔狭窄

8、，双侧中鼻道可见水肿增生的粘膜组织，右颈部可触及多个肿大的淋巴结，质韧，无压痛，与周围组织界限清楚，参考文献《生物学通报》1988年第9期贺业春《淋巴结内淋巴窦系统的形态和功能》《山东大学耳鼻喉眼学报》第27卷第2期《窦