欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:38804024
大小:19.98 KB
页数:4页
时间:2019-06-19
《脾胃科 大肠息肉(结肠息肉)中医临床路径(试行版)》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、大肠息肉(结肠息肉)中医临床路径(试行)路径说明:本路径适用于西医诊断为结肠息肉,已进行内镜下息肉摘除术后住院患者。一、大肠息肉(结肠息肉)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象西医诊断:第一诊断为:结肠息肉(ICD-10:K63.501/K63.853/K63.855)、内镜下大肠息肉摘除术(ICD-9-CM-3:45.42)后。(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断:参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《大肠息肉(结肠息肉)中医诊疗方案(试行)》。(2)西医诊断:参照《胃肠病学(第三版)》(郑芝田主编,人民卫生出版社),《临床诊疗指南-
2、消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《大肠息肉(结肠息肉)中医诊疗方案(试行)》。大肠息肉(结肠息肉)临床常见证候:湿瘀阻滞证肠道湿热证气滞血瘀证脾虚夹瘀证(三)治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《大肠息肉(结肠息肉)中医诊疗方案(试行)》。1.诊断明确,第一诊断为大肠息肉(结肠息肉)。2.患者适合并接受中医治疗。(四)住院标准住院日为≤14天。(五)进入路径标准1.中医诊断必须符合大肠息肉(结肠息肉)的患者。2.已行内镜下治疗。3.原有或/及术后腹痛、腹泻
3、、便血、便秘等症状明显。4.若患者同时具有其他疾病,但在治疗期间既不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。5.息肉综合征、多发息肉、大息肉或复杂情况(息肉多发大于5枚以上,或息肉直径≥2cm;或广基息肉;或蒂直径≥1cm的粗蒂息肉;或侧向生长型息肉)患者可不进入本路径;活检病理提示为恶性肿瘤者不进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)门诊检查项目1.必需的检查项目:(1)血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。(2)肝功能、肾功能。(3)心电图。(4)
4、腹部超声。2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如胸部X线片、电解质、血糖、凝血四项、血清肿瘤标志物等。(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药(1)湿瘀阻滞证:行气化湿,活血止痛。(2)气滞血瘀证:活血化瘀,行气止痛。(3)肠道湿热证:清热解毒,行气化湿。(4)脾虚夹瘀证:健脾温中,行气活血。2.辨证选择静脉滴注中药注射液。3.针灸治疗。4.中药肠道水疗。5.外治。6.辨证施护。(九)完成路径标准腹痛、腹泻、便血、便秘等主要症状消失。(十)有无变异及原因分析1.合并严重心、肺、肝、肾等其他脏器基础疾病及凝血功能障碍者,退出本路径。2.治
5、疗过程病情加重,或出现严重并发症时,退出本路径。3.合并有其他系统疾病者,治疗期间病情加重,需要特殊处理时,或治疗期间出现其他新发的严重疾病时,退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。二、大肠息肉(结肠息肉)临床路径标准住院表单适用对象:第一诊断:大肠息肉(结肠息肉)(ICD-10:K63.501/K63.853/K63.855)。患者姓名:性别:年龄:岁门诊号:住院日期:年月日出院时间:年月日标准住院日:≤14天实际住院日:天时间年月日(第1天)年月日(第2~7天)年月日(第8~14天)主要诊疗工作□询问病史、体格检查
6、□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成病历书写和病程记录□初步拟定诊疗方案□完善辅助检查□观察、防治并发症□与家属沟通,交代病情及注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□上级医师查房,根据病情调整治疗方案□完成当日病程和查房记录□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□上级医师查房,根据病情调整治疗方案□完成当日病程和查房记录重点医嘱长期医嘱□消化内科护理常规□分级护理□少渣饮食□口服中药汤剂□穴位注射疗法□其他疗法临时医嘱□血常规、尿常规、便常规+潜血□肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、Rh因子、感染性疾病筛查□肿瘤标记物筛查
7、□心电图、胸片、腹部超声□其他检查项目长期医嘱□消化内科护理常规□分级护理□少渣饮食□口服中药汤剂□穴位注射疗法□其他疗法临时医嘱□对症处理长期医嘱□消化内科护理常规□分级护理□少渣饮食□口服中药汤剂□穴位注射疗法□其他疗法临时医嘱□对症处理主要护理工作□入院介绍、入院评估□健康宣教□指导进行相关检查□饮食指导、心理护理□护理常规□完成护理记录□准备次晨空腹静脉抽血□观察病情变化□基本生活和心理护理□基本生活和心理护理□观察病情变化病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无、□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.责任护士签名医师签名时间年月日
8、(出院日)主要诊□完成出院记录□交代出院后注意事项,门诊随诊疗工作□通知出院重点医嘱出院医嘱□停长期医嘱□出院带药主要护理工作□协助办理
此文档下载收益归作者所有