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1、硝苯地平缓释片(II)长效平稳降压可以保护胃的降压药---老年冠心病高血压首选目录1、高血压治疗的必要性2、《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识》推荐长效二氢吡啶类CCB作为老年高血压患者降压治疗的基本药物,认为此类药物降压疗效好,作用平稳,无绝对禁忌证,与其他4类基本降压药物均可联合使用。3、安维信的药理作用、处方资料、适用人群4、安维信的产品卖点、临床疗效5、安维信与其他竞品的对比高血压治疗的必要性2002年公布的中国居民营养与健康状况调查结果显示,我国18岁以上人群中高血压患病率为18.8%,患病人
2、数超过1.6亿。在“2009世界高血压大会”上,现任中国高血压联盟执行主席吴兆苏教授表示:“近年来虽然暂时没有新数据出炉,但各种反馈情况显示,高血压患病率又要高于2002年。也就是说,1/5国人的健康和生活要被高血压所笼罩。”目前我国高血压的知晓率为30.2%,治疗率为24.7%,控制率仅6.1%,仍处于较低水平,同时高血压具有高发病、高致残、高死亡的特点。因此,必须采取更积极有效的降压治疗方案,提高达标率,从而有效减少心血管事件和死亡。据世界卫生组织预测,到2020年非传染性疾病将占我国死亡原因的79%,其
3、中心血管疾病将占首位。高血压流行病学抽样调查结果显示,随着年龄的增加,男女的高血压发病率均呈明显上升趋势,尤其在45岁以后发病率明显升高;超重与肥胖病例占高血压总数56.22%,有高血压家族史的占总数的29.8%。高血压的危害高血压是目前世界上最常见的心血管疾病之一,并极其容易引发脑血管破裂,而致脑溢血中风或因供血冠状动脉硬化栓塞,导致心脏功能紊乱,心肌梗塞、肾功能衰竭等严重的并发症,临床上因高血压并发症发生猝死的病例屡见不鲜,国际上称之为“隐形杀手”。高血压治疗策略的核心是降压达标大型临床试验结果提示,对
4、高血压患者进行积极降压,可减少心脑血管事件的发生。对5项共纳入124843例患者的老年高血压治疗相关研究的荟萃分析发现,5年中有效降压可使收缩压下降12~14mmHg,舒张压下降5~6mmHg,使卒中风险降低34%,冠心病风险降低19%,血管死亡风险降低23%。国际高血压降压治疗试验(INSIGHT)结果显示:高危高血压患者采用硝苯地平长效片40~60mg/d治疗4年,血压从治疗前的177/99mmHg降至138/82mmHg,同时心脑血管事件发生率降低50%。世界卫生组织/国际高血压学会(WHO/ISH)高
5、血压治疗指南提出:收缩压下降10mmHg、舒张压下降5mmHg,可使极高危高血压患者的10年心脑血管事件绝对风险下降10个百分点,如果血压下降幅度增至20/10mmHg,则绝对风险下降17个百分点。长效CCB(钙拮抗剂)能平稳、有效、高品质降压理想的降压药物,应能在24小时内平稳降压,降低整体血压水平,显著降低患者清晨血压,阻遏清晨觉醒后血压骤升,使患者安全度过心脑血管事件高发时段,同时能维持夜间血压适度下降,恢复正常血压模式,有效保护靶器官功能。现在的长效CCB大多数能达到这一要求,每日用药一至二次,方便
6、易行。CCB中,半衰期较长的氨氯地平、脂膜控释的乐卡地平以及采用控释技术的硝苯地平缓释片均能有效将患者血压控制在相对正常水平。硝苯地平缓释片Ⅱ(安维信)因使用了高科技控释技术,患者服药后药物在肠道均匀缓慢释放和吸收,使血压平稳降低,特别是夜间血压过高的非杓型高血压患者和凌晨高血压患者,可从中获得更好的降压效果(图1)。图1硝苯地平缓释片1日2次平稳降压,疗效持续24小时,覆盖清晨时段以CCB为主的联合用药受到重视2011年修订版《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识》》中提到,当使用单药常规剂量不能降压达标时
7、,可根据老年个体特点选择不同作用机制的降压药物,联合治疗,多数老年高血压患者需要联合应用两种以上降压药物才能达到降压目标,多数患者联合应用降压药物时需从小剂量开始,逐渐增加药物种类及剂量。《共识》还推荐长效二氢吡啶类CCB作为老年高血压患者降压治疗的基本药物,认为此类药物降压疗效好,作用平稳,无绝对禁忌证,与其他4类基本降压药物均可联合使用。以CCB为主的联合用药受到重视ASCOT研究中CCB与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的合理联合使血压达标优于对照组。INSIGHT研究中CCB硝苯地平缓释片与β受体
8、阻滞剂联合,不仅起到协同降压达标和减少副作用的作用,还使患者在减少新发糖尿病及周围血管病方面有更大获益。2011版英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)公布的指南推荐>55岁的高血压患者初始降压治疗首选钙拮抗剂(CCBs)或噻嗪类利尿剂。CCB类药物是目前认为的抗动脉粥样硬化、预防脑卒中较好的抗高血压药物,也是目前报道最多对内皮功能有良好改善作用的药物,且其不影响体内的糖、脂代谢,尤其适用于老年高