广州市白云区建设工程质量安全监督申报表

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1、广州市白云区建设工程质量安全监督申报表监督登记号：（）号工程名称工程地址建设项目编码单项工程编码工程规模m2(m)工程总造价万元工程类别□建筑□市政□设备专项其中人防面积m2层数（地上/地下）/结构类型计划开工日期计划完工日期建设性质□新建□扩建□改建□装修□安装□复工□其他立项级别□国家□省□市□区□其他参建单位□勘察□设计□施工总承包□施工□监理工程性质□单体工程□群体工程是否重点工程□是□否其他说明事项有：□给排水□电气□智能系统□通风及空调□燃气□电梯基坑深度（M）高支模高度（M）塔吊台数井架台数/高度人货梯台数建设工程规划许可证

2、号中标通知书编号施工单位：广西建工集团第三建筑工程有限责任公司监理单位：广东海外建设监理有限公司基坑审查文件编号人防工程审批文件工程投资性质建设单位（公章）广州丽运房地产开发有限公司法定代表人电话项目负责人电话经办人电话勘察单位（公章）广州地质勘察基础工程公司法定代表人电话项目负责人电话资质等级证书编号设计单位（公章）广州市景森工程设计顾问有限公司法定代表人电话项目负责人电话资质等级证书编号监理单位（公章）广东海外建设监理有限公司法定代表人电话项目总监电话资质等级证书编号总承包单位（公章）广西建工集团第三建筑工程有限责任公司法定代表人电话

3、项目负责人电话资质等级证书编号专业承包单位（公章）法定代表人电话项目负责人电话资质证号（省）备案编码（市）基础及实体检测单位（公章）法定代表人电话项目负责人电话资质证书（省）备案编码（市）室内环境检测单位（公章）法定代表人电话项目负责人电话资质证书（省）备案编码（市）智能检测单位（公章）法定代表人电话项目负责人电话资质证书（省）备案编码（市）申报单位建设单位公章：法定代表人签章：年月日监督机构监督机构受理专用章：经办人：年月日