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时间:2019-06-19
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1、孕期保健知识讲座会同县中医医院妇产科李婧2017年3月20日妊娠期通常被分为三期:早孕妊娠指妊娠开始至妊娠12周末中期妊娠指第13~27周末晚期妊娠指第28~足月妊娠(一)早期母体身体变化1、早孕反应(停经6-12周多见)2、尿频3、乳房变化(增大、胀痛感、乳晕着色)4、体重增加(不明显,平均增加1-2公斤,其中胎儿约48g)(二)胎儿生长发育从受精卵形成开始,细胞就不停地开始分化了,主要以细胞分裂为主,孕早期是胚胎发育非常敏感的时期。在此期间,如果受到疾病、外界不良因素(如药物、辐射、污染等)影响,非常容易导致胎儿发育的畸形。(三)孕早期膳食要点平衡各种营养素,
2、不要因营养缺乏或过多而致胎儿畸形,如进食很好,除补充叶酸外不宜过多补营养素。如果呕吐严重,一定要查尿酮体,如果阳性则需要输液纠正,否则酮体可影响胎儿发育。孕早期胚胎生长速度较缓慢,所需营养与孕前没有太大的差别。①按照孕妇的喜好,选择促进食欲的食物。②选择容易消化的食物以减少呕吐,如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等。③想吃就吃,少吃多餐,可以减轻呕吐,增加进食量。④为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响,孕妇完全不能进食时,也应静脉补充至少150g葡萄糖。⑤为避免胎儿神经管畸形,在计划妊娠时就开始补充叶酸400-600ug/d。膳食构成和营养建议主食(大米、面粉、小米、
3、玉米面、杂粮)达到300g豆类及豆制品如豆浆250ml、豆腐50-100g牛奶或酸奶200-250ml蔬菜和水果500-600g蛋类25-50g、肉禽鱼类50-100g,油脂类20g可加些干果类食物作为零食如瓜子、花生、核桃等孕早期保健要点1、远离不良的工作生活环境,避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。2、选择舒适的服装,保持平和的心境3、少用手机做好不要染发少化妆4、丈夫的配合(做家务陪散步供学习戒烟多理解)5、继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月,有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。6、慎用药物,避免使用
4、可能影响胎儿正常发育的药物。7、必要时,孕期可接种破伤风或流感疫苗。孕早期的检查要点1、及早确定是否怀孕:尿HCG检测或行B超排除宫外孕。2、身体检查:测量血压、体重;常规妇科检查(孕前3个月未做者);胎心率测定(采用多普勒听诊,妊娠12周左右)。必查项目:血常规尿常规血型(ABO和Rh)肝肾功能空腹血糖HBsAg、梅毒螺旋体、HIV筛查(注:孕前6个月已查项目,可以不重复检查)孕中期保健(一)母体生理变化1、胎动约18-20周出现2、腹部增大3、胎心搏动120-160次/分4、母体不适如饭后胃有胀满感和烧灼感,便秘,活动后易出汗,出现气促等5、乳房继续增大6、牙
5、齿牙龈增厚稍显松软,易出血。(二)胎儿生长发育在妊娠中期,由于胎儿器官系统发育基本完善,所以,在此期间能够通过一些相关检查能大致了解胎儿发育是否正常1、唐氏筛查:15-20周2、彩超筛查:22-26周3、糖尿病筛查:24-28周行75gOGTT:空腹血糖<5.1mmol/L,1h血糖<10.0mmol/L,2h血糖<8.5mmol/L(三)营养指导孕中期是胎儿生长发育的加速器,母亲的热能及营养素的摄入十分重要,但不宜贪食、暴食,要使孕妇体重增长在合理范围。此期孕妇体重从10-20周,体重每周增长335g,20-30周每周增长450g,肥胖者体重在增长则需要控制在每
6、周200g左右(四)孕中期膳食要点1、补充充足的能量:孕4-6个月时,胎儿生长开始加快,母体子宫、胎盘、乳房等也逐渐增大,加上早孕反应导致的营养不良,孕中期需要补充充足的能量。2、注意铁的补充:孕中期血容量及红细胞迅速增加,并持续到分娩前,对铁需要量增加。富含铁,吸收率又较高的食物包括动物肝脏和血、肉类、鱼类。3、保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。(五)膳食构成及食谱举例膳食构成:谷类约350-450g大豆制品50-100g鱼、禽、瘦肉交替选用约150g鸡蛋每日1个蔬菜500g(其中绿叶菜300g)水果150-200g牛奶或酸奶250g(六)孕中期保健要点1、
7、穿着宜宽大舒适,寝具不要过于柔软2、运动不宜剧烈,遵循自己的习惯进行3、禁喝浓茶、可乐和咖啡3、学习孕期体操5、开展胎教胎教胎教是促进胎儿大脑发育比较好的一种方式。大脑发育研究表明,大部分脑细胞是在出生前,即胎儿期形成的。北京大学人民医院对出生5天内的胎教儿与非胎教儿进行神经行为测试显示,胎教儿在视觉、听觉、定向反应、头竖立、手握持反应、上下肢弹回、原始反射等方面均比非胎教儿强。孕中期是进行胎教的最佳时期,一般可采用音乐胎教、抚摸胎教和歌唱、语言胎教。音乐胎教一般从孕5个月开始进行音乐胎教。因为这时,胎儿开始有听觉了,胎儿对外界的反应增加。研究表明,听到悦耳悠扬的
8、音乐,胎儿
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