《子宫输卵管造影术》PPT课件

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1、子宫输卵管造影术温岭市妇幼保健院吴小兵原理子宫输卵管碘油造影对诊断妇科的多种疾病极有帮助，应用范围较为广泛，但其技术要求较高，广泛开展受到一定限制。    子宫输卵管碘油造影主要是通过子宫颈管向子宫腔内注入碘剂，在X线摄片下与周围组织形成明显对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道的情况。适应症1．不孕症用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管碘油造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。2．子宫异常出血寻找子宫异常

2、出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。3．输卵管再通对输卵管结扎后欲再通，须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。适应症4．盆腔炎症观察碘油或泛影葡胺在盆腔内的分布情况，以诊断盆腔内炎症及有无严重粘连，但可靠性差。5．肿瘤观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。6．畸形诊断子宫畸形如单角子宫、双角子宫、双子宫、纵隔子宫畸形等。7．异物诊断金属宫内节育器异位。8．粘连诊断宫腔粘连、宫颈粘连等。9、多次中孕期自然流产怀疑有子宫颈内口机能不全者,于非孕时观察子宫颈内口有无松弛。

3、禁忌症1、严重心、肺疾患及正常妊娠期。2、急性、亚急性生殖系统炎症（如滴虫性、霉菌性、老年性阴道炎等），重度宫颈糜烂，子宫内膜炎，附件炎等。3、碘剂过敏者。4、正常分娩、流产、刮宫或产后6周内，刮取子宫内膜4周内。5、月经期、子宫或宫颈有大量或淋漓不净的出血时。6、体温超过37.5摄氐度。7、不能排除妊娠者。造影剂1、油剂：40%碘化油最常用，显影清晰，刺激性小，但吸收较慢，极少数可引起油栓和异物反应性肉芽肿，常用量为10ml。2、水剂：显示粘膜和腺体较好，流动快，操作须迅速，因刺激性大，进入腹腔可引起腹痛。①离子碘：76%泛影葡胺

4、，副作用大，过敏反应率大，常用量为20ml。②非离子碘：碘海醇，副作用小，过敏反应率低，常用量为20ml。术前准备：造影时间①产后6个月，诊刮及人流等宫腔操作手术后6周以后，正常月经干净后的3-7天内进行；②对于月经后不规则的病人可以延长到10天，特别不规则的，比如闭经的病人也可以随时做，但需排除妊娠可能。③对于极少部分女性，怀孕后的第1个月也会有少量的阴道出血，因此对于闭经及月经量比平时少的患者，一定要排除怀孕的可能。④造影前3天内禁止性交及术后2周应禁止性生活。术前准备：碘过敏试验方法每次造影前必须做碘过敏试验，详细询问碘过敏史

5、，凡有碘过敏现象者禁行碘剂造影。（1）口服试验：口服10%碘化钾10毫升/次，每日3次，连服3天，观察有无过敏反应。（2）舌下试验：系将造影剂数滴滴入舌下，5分钟后，如无反应，即可嘱患者咽下。阳性时，嘴唇有麻木感，舌头可变厚与肿胀。术前准备：碘过敏试验方法（3）眼结膜试验：系将造影剂1~2滴直接滴入一侧眼内。阳性者在滴入3~4分钟后即可引起结膜充血和刺激感。（4）皮内试验：用3%造影剂0.05-0.1毫升皮内注射，20分钟后局部红肿，硬结大于（或等于）10毫米者为阳性。（5）静脉试验：系将造影剂1ml静脉注射，观察15分钟，出现心慌

6、、颊粘膜水肿、恶心、呕吐、皮肤出现荨麻疹，严重者可出现休克现象。碘过敏试验注意事项1、试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。2、碘过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器等）。3．严密观察病人，注意局部和全身反应，倾听病人主诉。4．试验结果阳性者禁止使用泛影葡胺、碘化油等碘剂造影剂进行造影操作，同时报告医生，在病历上醒目地注明碘过敏试验阳性反应，并告知病人及其家属。5、碘过敏试验阴性作好病历记录后按排医生开取造影药品。造影检查注意事项1、严格掌握指征及无菌操作，避免生殖系统逆行感染。2、对已诊为宫颈

7、管癌、宫体癌等病人禁行造影术，以免引起穿孔、转移。3、对生殖系统结核者，未经抗结核治疗或仍有症状者，暂不行造影。4、造影剂热度达体温水平，可减少刺激及输卵管痉挛的发生。5、造影透视时放射量较大，因此透视前要充分做好暗适应，尽量缩短检查时间，缩小视野以减少危害。造影检查注意事项6、根据子宫的大小充盈气囊，若子宫腔相对较小，注入生理盐水过多至球囊过大可至患者在造影过程中的痛苦及痛疼明显增加，从而使发生人流综合征的机会增加；同时由于球囊相对较大，占具了子宫腔的大部分，不仅影响造影结果对子宫腔大小，形态，子宫内膜的观察，而且造影导管的头端及

8、球囊会影响造影剂对子宫腔及双侧输卵管的充盈，从而造成医源性子宫腔占位或假性输卵管不通及通而不畅的发生，导至患者误诊误治的发生。造影检查注意事项若球囊过小可至在推注造影剂的过程中由于球囊对子宫颈内口的阻塞程度不足，因此造成球囊对子宫腔在