市政基础设施工程---合格证表格

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1、市政基础设施工程水泥出厂合格证市政证-1编号：工程名称供货单位生产厂家使用单位使用部位品种、强度等级出厂日期年月日产品批号出厂检验报告编号进场（厂）日期年月日代表数量取样见证人复验单编号复验结果粘贴出厂质量合格证或检验报告技术负责人：质检员：材料员：年月日市政基础设施工程钢筋出厂合格证市政证-2编号：工程名称供货单位生产厂家使用单位使用部位品种、强度等级出厂日期年月日产品批号出厂检验报告编号进场（厂）日期年月日代表数量取样见证人复验单编号复验结果粘贴出厂质量合格证或检验报告技术负责人：质检员：材料员：年月日市政基础设施工程沥青出

2、厂合格证市政证-3编号：工程名称供货单位生产厂家使用单位使用部位品种、强度等级出厂日期年月日产品批号出厂检验报告编号进场（厂）日期年月日代表数量取样见证人复验单编号复验结果粘贴出厂质量合格证或检验报告技术负责人：质检员：材料员：年月日市政基础设施工程沥青混合料出厂合格证市政证-4编号：工程名称生产单位使用部位使用单位混合料品种规格混合料配合比编号沥青品种、标号出厂日期出厂时间出厂温度出厂批号代表数量拌和机编号矿料级配组成粒径（mm）（方孔筛）31.526.5191613.29.54.752.361.180.60.30.150.0

3、75设计实际原材料质量沥青项目廷度（cm）针入度(mm)软化点(°C)检验结果实测值试验编号粗集料项目压碎值(%)颗粒级配针片状颗粒含量(%)视密度检验结果实测值试验编号细集料项目视密度颗粒级配检验结果实测值试验编号矿粉或填料项目小于0.075颗粒含量检验结果实测值试验编号混合料质量项目稳定度(N)流值（mm）空隙率(%)饱和度(%)标准密度(g/cm3)沥青用量(%)检验结果设计实测试验编号出厂质量评定意见生产单位：（公章）技术负责人：质检员：材料员：年月日市政基础设施工程商品混凝土出厂合格证市政证-5编号：工程名称生产单位（

4、章）设计配合比单编号使用单位拌合物工作度强度等级使用原材料情况材料名称水泥砂石水掺合料外加剂生产厂家或产地品种与规格试验编号使用数量（kg/m3）混凝土标准养护试验结果制件日期试件编号配合比编号抗压强度抗折强度抗渗试验供应数量使用部位供应日期技术负责人：质检员：材料员：年月日市政基础设施工程混凝土预制构件出厂合格证市政证-6编号：工程名称生产单位使用部位使用单位构件名称规格、型号批号生产日期出厂日期代表数量主要质量技术指标配合比水泥细集料粗集料外加剂水掺合料试验编号混凝土强度项目设计强度（MPa）标准养护强度（MPa）出厂强度（

5、MPa）检验结果实测值试验编号结构性能项目承载能力挠度裂缝宽度（mm）检验结果实测值试验编号尺寸规格设计检验结果实测值主钢筋项目力学强度（MPa）检验结果实测值试验编号外观质量质保资料内容检查结果各种外原材料、构配件出厂质量合格证和复试报告混凝土配合比试验报告及强度试验报告结构性能检验报告和混凝土预制构件质量评定记录出厂质量评定意见生产单位：（公章）技术负责人：质检员：材料员：年月日市政基础设施工程预应力混凝土预制构件出厂合格证市政证-7编号：工程名称生产单位使用部位使用单位构件名称规格、型号批号浇筑日期出厂日期代表数量张拉机具

6、名称、编号标定日期标定合格证号混凝土配合比水泥细集料粗集料外加剂水掺合料配合比编号主要质量技术指标原材料名称水泥预应力筋细集料粗集料外加剂锚具夹具试验结果试验编号混凝土强度项目设计强度（MPa）标准养护强度（MPa）出厂强度（MPa）评定结果：试验结果试验编号结构性能项目承载能力挠度裂缝宽度（mm）评定结果：实测尺寸规格设计评定结果：实测预应力张拉张拉数量（根）张拉控制应力值张拉伸长量（mm）张拉异常情况评定结果：合格不合格合格不合格滑丝断丝外观质量质保资料内容检查结果外购原材料、构配件合格证和试验报告混凝土配合比和强度试验报告

7、结构性能评定和结构试验记录计量器具标（检）定合格证明预应力张拉记录资料出厂质量评定意见生产单位：（公章）技术负责人：质检员：材料员：年月日市政基础设施工程砖出厂合格证市政证-8编号：工程名称供货单位生产厂家使用单位使用部位品种、牌号出厂日期年月日产品批号出厂检验报告编号进场（厂）日期年月日代表数量取样见证人复验单编号复验结果粘贴出厂质量合格证或检验报告技术负责人：质检员：材料员：年月日市政基础设施工程无机结合料稳定材料混合料出厂合格证市政证-9编号：工程名称生产单位使用部位使用单位混合料名称及品种最大干密度（g/cm3）最佳含水

8、量（%）出厂批号代表数量生产日期混合料配合比材料名称水泥石灰粉煤灰集料（土）水试验编号设计配比施工配比混合料主要质量指标检查项目无侧限抗压强度（MPa）含水量（%）水泥、石灰剂量（%）检查结果设计值实测值试验编号原材料质量水泥检查项目强度初凝时间终凝时间安定性检