博士报名系列表格

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1、2014年报考攻读博士学位研究生申请表姓名：所在单位：报考专业：研究方向：导师姓名：应考科目：1、外语语种　　　　　　2、业务课（1）　　　　　3、业务课（2）　　　　　　　　　４、报考类别　在职/脱产2014年　月　日填写报名号姓　　名性别出生日期身份证号政治面目籍　　贯民族国　　籍工资级别职务、职称婚否现工作单位或学习单位本人联系电话单位通讯地址邮政编码本人通讯地址邮政编码何时、何地参加工作何时、何地入党、入团本科毕业学校和所学专业本科毕业时间本科毕业证书编号学士学位学校和所学专业获学士学位时间学士学位证书编号硕士毕业学

2、校和所学专业硕士毕业时间硕士毕业证书编号硕士学位学校和所学专业获硕士学位时间硕士学位证书编号第一、第二外语语种及程度科研项目、学术论文、著作、译著等相关情况配偶情况配偶姓名出生日期政治面目工作部门和职务文化程度从大学开始填写（本人主要经历）起止年月学习或工作单位任何职务自学情况（仅限同等学力考生填写）课　　程　　名　　称使用教材学习方式掌握程度硕　士　课　程　学　习　成　绩　单考生姓名课　　程　名　称学时学分考核方式考试或考查成绩第一学年第二学年第三学年第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期总　学　分总　学　时外语

3、等级研究生毕业论文题目论文答辩日期导师姓名、职称是否获得硕士学位填表人（签章）：　　　　　　　　　　成绩提供单位（盖章）　　　　　年　　月　　日申请报考2014年攻读博士学位研究生专家推荐书专家推荐意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　推荐人（签字）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日职称专业领域工作单位（盖章）2014年报考攻读博士学位研究生思想政治情况表姓　　名性　　别出生日期政治面目所在单位职　　务职　　称工资级别报考单位及学科专业政治、思想及工作表现何时

4、、何地受过何种奖励或处分本人历史上有无问题？是否经过审查？结论如何？直系亲属有无重大问题？主要社会关系有无重大问题考生所在单位审查意见　　　　　　　　　　　　　　负责人：　　　　　　盖章：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　日招生单位审查意见　　　　　　　　　　　　　　负责人：　　　　　　盖章：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　日备注说明：本表由考生所在单位填写并签署意见后按规定日期送天津师范大学研究生招生办公室。天津师范大学2014年招收攻读博士学位研究生体

5、格检查表市县（区）报考类别准考证号姓名性别出生年月日一寸半身正面免冠照片文化程度民族职务婚否籍贯现住所及通讯处原毕业学校或工作单位体检单位骑缝章既往病史（以上由考生本人如实填写）五官科眼裸眼视力右矫正视力右矫正度数医师意见（签字）1、眼科2、耳鼻喉科3、口腔科左左矫正度数其他眼病色觉检查色彩图案及编码：单颜色识别：红、绿、紫、蓝、黄耳听力右公尺耳疾左公尺鼻嗅觉鼻及鼻窦疾病颜面部咽喉口腔唇腭门齿口吃其他外科身长公分体重公斤皮肤医师意见签字淋巴甲状腺脊柱四肢平跖足关节其他内科血压毫米汞柱心率次/分发育及营养状况神经及精神肺及呼吸

6、道心脏及血管腹部器官肝脾其他化验检查（要附化验单据）血肝功尿胸部放射线检查医师签字：其他检查体检结论负责医师签字（盖章）体检医院体检医院（盖章）复审意见复审单位（盖章）备注注：“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现有隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。体检日期年月日应届硕士毕业生证明兹证明为我校20级硕士研究生。该生是通过国家统一组织的学历教育研究生入学考试而被我校录取，录取类别为（非定向、定向、委托培养、自筹经费）该生学制年，正常毕业时间为20年月前，届时可获得硕士毕业证书，并授予硕士学

7、位。其它说明：考生所在单位研究生院（部、处）盖章负责人签字：年月日