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时间：2019-06-19
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1、附件3江苏省第十批特级教师评选呈报表江苏省教育厅制7填表说明1．本表供江苏省特级教师推荐人选使用（一式四份）。2．填表内容应具体、真实、准确，具有代表性，并按要求填写。表内填写不下时，可另加附页。3．本表一律用电脑打印或钢笔填写，字迹要端正、清楚。4．被推荐人选经评审被省人民政府审核批准后，本表1份归入本人人事档案，另3份分别存入省、市、县教育行政部门文书档案。7姓名性别2寸近期正面免冠照片民族出生年月政治面貌出生地参加工作时间教龄学历学位毕业时间毕业学校及专业现任教师职务任职时间行政职务身体状况近3年来课堂教学平均周课时数现学科教学年限通讯地址邮政编码单位电话住宅电
2、话从事教育教学工作主要简历起止时间单位任教年级任教学科周课时数所任教师职务7荣获县级及其以上荣誉称号或受奖励情况荣誉称号或奖励名称时间表彰奖励单位备注师德及思想政治表现7主要教育教学工作经验及成绩所在单位（盖章）年月日7近五年来发表、出版论文、论著、教材、教学参考书目录（第一项填写代表作）论文论著题目何年何月在何刊物发表或何出版社出版本人承担部分及字数(注明排名)获奖情况(注明奖励部门、获奖级别及排名)7意见县级教育行政部门（公章）年月日意见市级教育行政部门（公章）年月日意见省辖市人民政府（公章）年月日意见省级教育行政部门（公章）年月日审批意见（公章）年月日备注注：厂
3、矿企事业单位办学在“县级教育行政部门意见”栏中签署意见。7
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