建筑业企业资质申请填报表

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1、建筑业企业资质申请表申报企业：（公章）填填报日期：2013年07月11日3填表须知一、本表适用于建筑业企业申请资质及核定、换证、增项、升级和资质延续。二、本表要求用计算机打印，不得涂改。三、本表第一至第十三部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。五、本表中带□的位置，用√选择填写。六、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210×297）型纸。七、本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照、现有资质证书正副本、企业章程，法定代表人、技术负责人、财务负责人、经营负责人资料，财务及统计资

2、料;代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料;项目经理（或注册建造师）资料；工程技术和经济管理人员资料及其它资料”的顺序分册装订。3企业申请资质类别和等级现有资质等级资质证书号：主项资质类别及批准时间：增项资质类别及批准时间：1、2、3、申请类型主项升级□增项升级□重新核定□延续□其他□施工总承包□本企业申请主项资质　　　　　　　序列房屋建筑工程　类别叁级专业承包□本企业申请增项施工总承包资质本企业申请增项专业承包资质1.××××类别×级7.××××类别×级1.××××类别×级2.××××类别×级8.××××类别×级2.××××类别×级3.　　　　　类别　　级9.　

3、　　类别　　级3.　　　　　类别　　级4.　　　　　类别　　级10.　　　　类别　　级4.　　　　　类别　　级5.　　　　　类别　　级11.　　　　类别　　级5.　　　　　类别　　级6.　　　　　类别　　级法定代表人签字：　高文军　　　　（公章）2013年7月11日3企业法定代表人声明本人　（法定代表人）（身份证号码）郑重声明：本企业此次填报的《建筑业企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。本企业在截至申报之日之前一年内未有质量、安全事故，以及其他违法违规行为。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的

4、资料如有虚假，本企业及本人愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人：（签字）　（公章）2013年7月11日28一、企业基本情况企业名称企业注册地址（自治区、直辖市）（市、州、盟）（区、市、旗）（路、道、巷、乡、镇）16号（村）邮政编码企业详细地址自治区、直辖市）地区（市、州、盟）（区、市、旗）（路、道、巷、乡、镇）（村）邮政编码营业执照注册号企业类型建立时间联系电话传　　真企业网址电子信箱法定代表人职务职称企业经理职务职称技术负责人职务职称发生重大质量安全事故发生次经济损失万元死亡人重伤人28企业从业人员状况从业人员年末人数人；

5、年末离退休人员人从业人员年平均人数人；其中：管理人员人有中专以上学历人工程技术人员工程技术人员总数有职称人员人其中：中级职称人其中：中级职称人高级职称人高级职称人聘用退休技术人员人注册人员情况总数人持证上岗施工员　人，其中持证上岗人一级建造师（项目经理）人质检员人，其中持证上岗人二级建造师（项目经理）人预算员人，其中持证上岗人三级项目经理（建造员）人安全员　，其中持证上岗　人其他注册人员人企业财务生产经营状况注册资本万元实收资本万元资产总额万元国有资本万元固定资产万元法人资本万元流动资产万元个人资本万元负债总额万元港澳台商资本万元净资产万元外商资本万元企业总收入万元

6、建筑业增加值万元建筑业总产值万元固定资产年折旧额万元利润总额劳动者报酬万元所得税生产税净额万元净利润万元营业利润万元净资产收益率%建筑业劳动生产率万元/人生产经营用固定资产原值万元资产负债率%生产经营用固定资产净值万元资本保值增值率%近三年工程结算收入（除总承包特级外企业填写）年年年万元无万元万元近三年上缴建筑业营业税（总承包特级企业填写）年年年万元无万元万元银行受信额度（总承包特级企业填写）年年年万元无万元万元设　　备机械设备总台数台（件）机械设备总功率千瓦机械设备原值万元机械设备净值万元动力装备率千瓦/人技术装备率万元/人注：1.企业财务状况以企业最新年度统计以

7、结算数据为准；2.企业类型按工商营业执照相关内容填写；3.本表所有数据项不得有空项，如无数据填写，应该在数据项填空处用“无”表示。28二、企业简介注：本简介可复制加页。28企业奖惩情况表获奖情况处罚情况注：1、企业应如实填写在申报截止日一年内的奖惩情况；2、本简介可复制加页。28三、企业组织机构框图董事会经理副经理副经理工程部财务部工程科供应科设备科质检科安全科财务科合同科28四、企业经理简历姓名性别出生年月相片职务职称最高学历何时／何校／何专业毕业工程管理资历电话移动电话工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职奖惩情况奖励情况处罚情况本人签字；