《外科换药术》PPT课件

《《外科换药术》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、外科换药技术一、概述（一）换药的目的（二）换药适应症（三）换药原则（一）换药的目的1、观察伤口2、改善伤口环境：控制局部感染，清除创口异物、脓液和分泌物，引流通畅。3、缩短疗程4、保护伤口（二）换药适应症1、缝合伤口到期需要拆线者。2、伤口放置引流，需要松动或拔除者。3、伤口有渗出、出血征象者；引流液、渗出液、血液湿透敷料者。（二）换药适应症4、原有敷料移动或脱落者，或因消化液、便液等污染伤口敷料者。5、术前需要清洁创面和消毒皮肤者。6、需要观察和检察局部情况者。（三）换药原则1、严格执行无菌操作规

2、程（1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能开始换药。（2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。（3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染的敷料要焚烧。（三）换药原则（4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染伤口，最后换需消毒隔离的伤口。（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械要单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。（三）换药原则2、选择最佳的换药环境（1）能离床的病号一律在换药室换药，不能离

3、床者需在床边换药，换药应避开打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和开饭时间。（2）换药时要求室内空气清洁，光线充足，温度适宜的环境。（三）换药原则3、换药基本要求动作要熟练、迅速，避免过久暴露创面，防止创面感染。4、换药间隔时间（1）要依据伤口的具体情况而定，过于频繁的换药会损伤新生上皮和肉芽组织。（三）换药原则（2）清洁的伤口换药次数可减少。（3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在术后2-3天更换敷料一次，无感染征象时可直接至预定拆线日期。（4）分泌物多，感染重的创面，应增加换药次数，每日1-

4、2次，必要时可随时更换。二、伤口的分类和评估（一）伤口分类1、清洁伤口：指未受细菌沾染的伤口，此伤口经过正确处理，一般都能达到一期愈合。二、伤口的分类和评估2、污染伤口：指沾有细菌，但尚未发生感染的伤口，一般认为伤口8小时之内处理属于此类伤口。但要看伤口污染程度，不能单纯强调处理时间。如切割伤，头面部伤或伤后即开始注射抗生素，即使伤后12小时仍可按污染伤口处理。污染伤口要进行及时清创，使其转变为清洁或接近于清洁伤口，争取一期愈合。二、伤口的分类和评估3、感染伤口：指伤口被细菌污染严重，伤口已发生细菌

5、感染，有较多的分泌物、脓液或坏死组织。感染伤口只能通过换药，达到二期愈合。二、伤口的分类和评估（二）伤口的愈合1.一期愈合：伤口经过缝合边缘对合良好，上皮迅速再生连接。局部只有很少的瘢痕呈线形，功能良好，一般是一周左右。二、伤口的分类和评估2.二期愈合：伤口较大或并发感染，主要通过肉芽组织增生和伤口收缩即瘢痕愈合，愈合时间长，外观功能差。二、伤口的分类和评估3.三期愈合或延期愈合某些伤口保持开放24-72小时，引流其分泌物，无明显感染后予以缝合，以达到近似一期愈合，但瘢痕稍多，比二期愈合时间短，功能

6、较好。二、伤口的分类和评估（三）伤口的评估1.了解致伤原因。（机械、温度、化学、血管病变等）2.伤口的肉眼观察。（形状、大小、深度、有无出血、异物、坏死组织、脓液、结痂、肉芽及伤口周围情况）3.伤口的面积估计。4.伤口的深度估计。（棉签法）二、伤口的分类和评估5.伤口的潜行深度估计。(指无法用肉眼见到的深部组织破坏所造成的死腔，测量方法是用消毒棉签沿伤口边缘直插最深处）6.测量伤口的渗出液。（颜色、性状、臭味以及量的多少）7.测量伤口的容量。8.测量伤口周围的水肿程度。（用手指压伤口5秒钟，若受压组

7、织于手指移开后不回复原状仍呈凹陷状，就是压肿，表示局部积气或积水）二、伤口的分类和评估9.测量伤口的肉芽组织。（健康的肉芽组织色泽鲜红、致密、洁净，有细小颗粒，易出血；不健康的肉芽组织呈淡红、淡白或灰白、紫黑色，肉芽水肿、晶亮，分泌物多，不易出血）10.测量伤口表皮增生情况。11.测量伤口周围的硬度。二、伤口的分类和评估12.测量愈合嵴。（只用于缝合的外科伤口，开放伤口没有愈合嵴。指在手术伤口缝合后5-8天内形成的胶原蛋白组织，通常在手术后7-8天内戴无菌手套去触摸伤口缝线四周各1cm宽部位是否会出

8、现弹性的硬组织出现，如果有的话，就可以拆线，如没有，就可能会出现伤口感染或伤口裂开）三、换药用品（一）常用的换药器械及其使用1.持物钳：使用时其下端保持向下，钳上药液未尽，不可急于钳物。2.镊：无齿镊用于清洁及整理伤口，有齿镊用于从换药碗中夹取无菌物品至右手镊，两镊不可相接触。3.换药碗4.血管钳5.手术剪6.其他（刀、针、线等）三、换药用品（二）换药常用物品1.棉球：消毒皮肤及清洁创面。2.纱布：有干纱布及浸有药液的纱布两种，用于清洁创面，创面湿敷及保护创面。3.纱