2013年中小学教师专业技术资格评审申报表

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1、附件2:地区代码:编号:学科代码:中小学教师专业技术资格评审申报表姓名:戴洪芳单位名称:盱眙县管镇中心小学申报评审学科:小学数学拟评审专业技术资格:小学高级填表日期:2013年11月17日江苏省专业技术人员职称工作领导小组办公室制14填表说明1.本表(A4纸张)供中小学、幼儿园教师申报专业技术资格使用,申报高级专业技术资格一式四份,中级专业技术资格一式三份。审批盖章后,本人人事档案、职称档案、县(区)教育主管部门各存一份,其中,高级专业技术资格评审申报表市教育主管部门存一份。2.“地区代码”指各县(区)教育主管部门的代码;“学科代码”指申报评审学科的代码。3.本表第1页至

2、第11页的内容由本人填写,学校审核;第12页至第13页的内容由学校填写。4.按表中各栏目要求认真填写。要求内容真实、详尽,全面地反映申报人员的水平、能力和实绩。某些栏目表内填写不下时,可另加附页,并装订入内。5.本表用黑色钢笔、签字笔填写,字迹要端正、清楚。14一、基本情况姓名戴洪芳性别女民族汉出生年月1982.3身份证号码320882198203186423教龄中学年小学7年取得教师资格时间及证书号码2007年5月30日20073232021000060参加工作年月2007年8月幼儿园年现专业技术资格及取得时间、批准单位2008年12月14日盱眙县人事局现任专业技术职务

3、及聘任时间小学一级2008.12班主任工作年限3现所教年级与学科五年级数学拟评审专业技术资格小学高级教师破格类型团体中任职情况参加学术团体及在社会兼职情况综合性奖励、处分等情况荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门备注县优秀团员县三八红旗手2012.52012.3共青团盱眙县委员会盱眙县妇女联合会处分:14二、学习、工作经历1.学习经历(小学、幼儿园教师从初中毕业后填起,中学教师从高中毕业后填起)学历情况学校所学专业学制学历学位毕(肄)业及时间淮安市楚州中学3高中2002.6淮阴师范学院小学教育4本科学士2007.62.工作经历(教学工作经历)起止时间在何单位何部门何岗位

4、工作从事的主要教学工作任何职2007.8-2010.8盱眙县明祖陵希望小学数学教学教师2010.9-至今盱眙县管镇中心小学数学教学教师14三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况起止年月学习内容组织单位学习地点备注2010-至今2008年8月2011年8月会计学现代职业道德与通用能力信贷危机与中国对策心理健康与心理调适南京师范大学盱眙县人事局盱眙县人事局自学党校新马中学注:包括教学基本功考试、现代教育技术培训及普通话等测试等方面情况。四、计算机及专业考试或考核情况时间组织单位科目成绩合格证书编号备注2011.8.22淮安市人事局Office2003合格11091002

5、25注:限填国家人事部、省人事厅组织的职称外语、计算机及相关部门组织的专业考试或考核。单位组织人事部门对第3页至第5页填写内容的审核意见:________________审核人签字:年月日14五、任现职以来完成教学工作情况起止年月任教学校任教学科或授课名称授课对象、年级及人数周课时学年总课时成绩、效果2008.9-2009.62009.9-2010.62010.9-2011.62011.9-2012.62012.9-2013.6希望小学希望小学管镇小学管镇小学管镇小学六年级数学六年级数学二年级数学五年级数学五年级数学5455624343181817181872072070

6、0720720优秀优秀优秀优秀优秀任现职期间平均周课时18课时。审核人签字:教务部门盖章年月日注:按学年逐年填写。授课对象指普高、职高、初中、小学或幼儿园。14六、任现职以来教学主要业绩成果时间名称和内容提要在何范围交流、示范、观摩获奖情况组织单位2010.122011.52012.12三项大比武优课评比教师业务技能大比武盱眙县盱眙县盱眙县一等奖二等奖二等奖盱眙县教育局盱眙县教育局盱眙县教育局注:含素质教育、教学改革等方面成果、教学观摩课、示范课及优质课比赛、基本功竞赛等情况。14七、任现职以来承担班主任及其他教育管理工作情况起止年月任职班级或担任职务工作内容效果、成绩2

7、008.9-2009.62011.9-2012.62012.9-2013.6六年级五年级五年级学生德育教育学生德育教育学生德育教育优秀优秀优秀注:包括担任少先队大队辅导员、教研组长、年级组长、校级中层及以上管理干部等情况。八、任现职以来组织课外活动和综合实践活动情况起止年月课外活动和综合实践活动内容参加人数一学期活动次数活动中承担的任务效果、成绩2008.112012.10生活实践素质教育554311辅导员辅导员较好较好九、任现职以来指导青年教师情况起止年月对象人数项目、课题和形式效果、成绩2012.9-2013.6青年教师1

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