小儿用药特点和药物剂量计算Word 文档

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1、小儿用药特点和药物剂量计算小儿正在生长发育状态，肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统尚未发育完善，对许多药物极为敏感。在选择用药时不仅是药物剂量的减少，还要注意同一药物在小儿体内药代动力学与成人差异，药物对生长发育的影响，以及对肝肾功能等重要脏器的损害。为保证药物安全有效，全科医生应该掌握小儿用药的原则和特点。山东大学齐鲁医院小儿内科杨杰一、小儿合理用药原则基本原则是结合患儿的年龄、体质、生理特点、病情状况、既往用药史，严格掌握用药适应证、禁忌证，准确给药，杜绝滥用现象，以免各种药物不良反应的发生及药源性疾病。具体见表1。表1（请给出名称）用药品种用

2、药尽可能简单，避免不必要的联合用药，遵循“可用1种药物治疗时就不用2种药物”的原则剂型与途径l        根据不同年龄合理选择药物剂型和给药途径l        能口服或经鼻饲给药的小儿尽量口服，经胃肠道给药比较安全l        皮下注射有可能损害周围组织且吸收不良，不适用于新生儿l        小儿皮肤结构异于成人，皮肤黏膜用药易被吸收，甚至可引起中毒，体外用药时应注意l        肠溶片不可掰开、压碎服用，胶囊剂要整粒吞服，不能用牛奶、饮料送服药物，泡腾片应先在水中崩解后再服用药物剂量严格掌握剂量，太小达不到治疗效果，太大有可能危害患儿合理使用抗菌药l        首先确定是细菌感染还是病毒感染l        一般感染以选用1种抗生素为宜，严重感染可考虑联合用药l        需联合用药，应以疗效好、不良反应小为原则，为防止累积毒性作用，严禁联合使用对同一器官均有毒性的抗生素l        应避免同类抗菌药物同时使用l        忌滥用儿童安全性不确定的新药正

5、确使用解热镇痛药l        适用于小儿的解热镇痛药品种及剂型相对较多，各种退热药成分不同，但其药理作用基本相同，只要一种足量即有效，无需联合用药l        布洛芬、对乙酰氨基酚是目前较安全有效的解热镇痛药品，但＜3岁小儿慎用对乙酰氨基酚；氨基比林可致粒细胞减少，应慎用恰当使用微量元素及维生素微量元素及维生素是小儿生长发育阶段不可缺少的，但服用此类药物要根据身体需要，若滥用或过量的长期使用

6、会产生药物不良反应 二、小儿的药效学特点（见表2）表2（请给出名称）中枢神经系统 l        小儿中枢神经系统发育较迟，对作用于中枢神经系统的药物反应多与成人不同l        对氯丙嗪、异丙嗪等中枢抑制药敏感，易致昏睡l        长期应用抗癫痫药物如苯巴比妥等，可因中枢抑制作用而影响小儿智力发育l        对中枢兴奋药也较敏感，因此，新生儿窒息或呼吸抑制宜用山梗菜碱，而不用其他易致惊厥的中枢兴奋药水盐代谢和骨代谢 l        新生儿及婴幼儿调节水盐代谢的功能较差，对能引起水盐代谢紊乱的药物，如泻药和利尿药特别敏感，易致失水l        皮质激素除影响钙盐吸收外，还影响骨质钙盐代谢，引起骨质脱钙l        雄激素及同化激素可加速小儿骨骺融合，从而抑制小儿