输血除颤picc维护

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1、输血陈英输血疗法将血液或血液的组成部分输给病人，以增加血量，升高血浆蛋白，从而改善循环，改变血液成分，提高血液带氧能力和增强抵抗力，这是现代医疗中最常见的一种治疗措施。输血的来历人类进行输血的历史可以追溯到公元前。澳大利亚土行输血的历史已有数千年之久。西方医学史上最先进行输血实验的是法国的丹尼斯。1667年6月15日，他把一只羊身上的血输给一个15岁的男孩。1900年，奥地利病理学家兰德斯坦等人发现人类有四种不同类型的血型。1910年，捷克血清学家詹斯凯指定A,B,AB和O代表这四种血型。输血的来历1914年，发

2、明出了用枸橼酸钠溶液保存血液的方法，此后可以用贮存超过三个星期，1959年吉伯斯提出成份输血的概念，即根据病人的需要输入血液中的各种成份，如红细胞，血小板，血浆等以代替输全血。这使输血更为安全和有效。输血原则输血以输同型血为原则为什么只有血型相合才能输血呢?因为当含有A(或B)凝集原的红细胞与含有抗A(或抗B)凝集素的血清混合时，由于相对抗的凝集原和凝集素(如A与抗A)的相互作用，使红细胞凝集成团。凝集成团的红细胞可以堵塞小血管，引起血液循环发生障碍。接着这些红细胞又破裂溶血，放出大量的血红蛋白。当大量血红蛋白从

3、肾脏排出时，又可以堵塞肾小管而损伤肾功能，引起少尿或无尿。这一连串的反应可以引起下列症状：皮肤发青、四肢麻木、全身发抖、胸闷、腰疼、心跳加速、血压下降，严重时甚至死亡。因此，输血时必须注意血型的选择，应该以输入同型血为原则。输血方式临床上输血一般采用静脉注射。输血时必须针对患者的具体情况，选择适当的输血方式。给大面积烧伤患者输血，最好输入血浆，因为这种患者丢失的主要是血浆，如果输入全血，可能使体内红细胞浓度过高，增加血液的黏滞性而影响血液循环。给严重贫血患者输血，最好输入浓缩的红细胞悬液，因为这种患者主要是红细胞

4、数量过少或血红蛋白浓度过低，但总血量并不减少。某些出血性疾病患者需要输入浓缩的血小板悬液或含凝血物质的血浆，以增强血小板聚集和血液凝固的能力，促进止血。因输血小板后的峰值决定其效果，缓慢输入的效果较差，所以输血小板时应快速输注，并一次性足量使用。交叉配血实验即不仅把献血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合实验，还要把受血者的红细胞和献血者的血清进行血型配合实验，只有在两种血型配合都没有凝集反应，才是配血相合，而可以进行输血。输血不当会发生以下不良反应(1)因白细胞和血小板抗原(HLA，又称移植抗原)不合而发生的发

5、热或过敏反应；(2)血型不合的溶血反应；(3)污染血引起的严重反应；(4)输血量太大或过速以致心脏负荷过重而发生的急性心力衰竭；(5)大量输血引起的枸橼酸盐中毒、出血倾向及高血钾症；(6)传染性疾病特别是病毒性肝炎、艾滋病(AIDS，获得性免疫缺乏综合征)、疟疾、梅毒等；(7)长期输血后发生的含铁血黄素沉着症和继发性血色病；(8)空气栓塞等。输血查对制度抽取血型交叉配血试验时，必须有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患者的床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行者、核对者医嘱双签全名。同时有二名

6、以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。输血查对制度输血前由二名护士（夜间一人当班时与值班医生）按照“三查，十对”标准，严格查对输血单及血袋标签上的各项内容。病历医嘱、血常规单、血交叉单、血袋病人床号、姓名、住院号、病区、血型血量、血液成分、血型交叉配血实验结果血液质量：血袋标签有无模糊、破损，采血日期、有效期血液有无凝块血浆是否呈暗灰色，有无粗大颗粒，气泡血液边界是否清楚，有无溶血现象红细胞是否呈紫红色血袋有无破损，有无漏血渗血

7、现象输血查对制度输血时，由二名护士（夜间一人当班与值班医生）带病历共同到患者床边核对患者的床号、姓名、年龄、住院号、血型等，确认与输血单相符，再次核对血液后，用标准的输血器进行输血，并观察2~3分钟后离开。输血查对制度输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。输血过程中应先慢后快，在根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者有无输血不良反应。输血完毕后，护士将输血单贴在病史的一般检查粘帖单上，空血袋用专用容器与反馈单一起送回血库保存至少一天。异常情况应及时

8、处理出现异常情况应及时处理：（1）减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。（2）立即通知医师及时检查、治疗、抢救。（3）保留余血、通知血库，查找原因，做好记录。除颤心脏直流电复律是用电能来治疗快速异位心律失常，使之转复为窦性心律的一种有效方法。分同步电复律与非同步两种：同步电复律是指除颤器由R波的电信号激发放电，非同步电复律是指除颤器在心动周期的任何时间都可放电。适应征(