2012年度国家重点新产品计划项目申报表(模板)

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1、国家重点新产品计划项目申报表（2012年）产品名称及型号申报单位名称申报类型□战略性创新产品□重点新产品填表日期年月日科学技术部制16一、申报单位基本情况单位名称组织机构代码隶属关系1.地方2.中央通信地址所在地区邮政编码开户名称（全称）开户银行银行账号企业负责人性别出生日期身份证号码职称联系电话联系人电子信箱传真号码单位性质BA股份有限公司BB有限责任公司BC国有独资公司BD股份合作制企业主要股东（按股权比例列出前二名）及所占股权比例（如有外资请注明中、外资比例及国别、地区）企业主导产品、产品产业化能力简要说明（限120字）:企业规模1.大型（2000人以上）2.中型（300-2000

2、人）3.小型（300人以下）高新技术企业1.是证书号：国家高新区内企业1.是高新区名称：2.否2.否职工人数工程技术人员数研发经费投入（万元）企业上年度财务状况营业收入(万元)净利润(万元)上缴增值税（万元）创汇(万美元)资产总额(万元)资产负债率（%）近三年内有无产品列入国家重点新产品计划1.有2.无列入国家重点新产品计划的产品计划编号名称及型号1．2．3.16二、产品主要情况产品名称及型号所属领域技术领域(单选)1.电子与信息2.生物技术与新医药3.新型材料4.光机电一体化5.新能源与高效节能6.环境与资源利用7.航空航天8.现代交通9.地球、空间及海洋工程10.核技术应用11.其他

3、战略性新兴产业领域（单选）1.节能环保2.新一代信息技术3.生物4.高端装备制造5.新能源6.新材料7.新能源汽车行业领域(单选)1.人口与健康2.信息产业与现代服务业3.材料4.制造业5.能源6.资源7.环境8.农业9.交通运输10.城镇化与城市发展11.公共安全12.其他技术来源及其他技术来源1.政府资助：□国家计划□部门计划□省市计划2.企业自行开发3.国外技术简要说明：若选择“国家计划”列出计划类别和项目名称开发形式1.独立开发2.合作开发3.引进消化吸收4.其他采标情况1.国际标准2.国家标准3.行业标准4.企业标准5.其他知识产权情况类型专利情况计算机软件著作权证（件）集成电

4、路布图设计证（件）发明实用新型外观设计申请数量授权数量获奖情况1.国家级奖2.省部级奖3.无知识产权及使用方式1.本单位独立开发,拥有技术的全部所有权2.本单位与外单位合作开发,联合拥有技术的所有权3.由外单位技术转让,本单位拥有技术的全部所有权4.由外单位技术许可,本单位拥有技术的使用权,但无所有权5.本单位与技术所有者或持有者协议合作生产6.其他相关单位名称关于技术权益简要说明（限120字）:研发开始年月20□□年□□月该产品研发人数16产品研发情况累计研发投入(万元)至批产时总投入(万元)产品开发主要技术路线（限120字）产品主要技术性能指标(限120字)产品功能及应用领域（限60

5、字）创新性创新点简要说明（限120字）:先进性与国内、外同类产品比较说明（限120字）:成熟度1.实验品样机（样品）2.产品样机（样品）3.中试生产4.小批量生产5.批量（规模）生产可靠性测试结果说明（限120字）:产品市场前景和经济效益分析年份产量计量单位销售额(万元)利润(万元)创汇(万美元)上缴增值税（万元）2010年2011年2012年主要竞争企业名称1名称2名称3品牌优势及市场竞争力分析（限120字）：16产品社会效益分析促进就业及拉动内需方面情况简要说明（限120字）：是否具有节能减排作用1.是2.否节能减排作用简要说明（限120字）：环境影响污染物种类1.废水2.废气3.废

6、渣、物4.噪音5.无污染物名称环保检测机构名称是否符合国家环保标准1.符合2.不符合治理措施及效果（限120字）：对产业结构调整和行业技术进步的促进与带动作用（限120字）与国家产业、技术政策关系（限120字）：企业未来融资需求1.银行贷款（万元）2.股权融资　（万元）3.无需求企业承诺:特此声明在此申报表中所填内容均属实。若因虚假陈述出现问题,本单位愿承担一切责任。法人签名：日期：申报单位:（公章）日期:年月日地市科委或主管厅(局)审查意见:（公章）日期:年月日地方科技厅（委、局）、部门科技司（局）审查意见:（公章）日期:年月日16填表说明1．《国家重点新产品计划项目申报表》：为申报单

7、位申请国家重点新产品计划项目的重要文件。申报表一律用A4纸打印，按要求签字盖章后，与附加材料一起报送各省、市科技厅（委、局）、部门科技司（局），同时报送电子数据。2．表中文字叙述栏目：需内容重点突出，词语简练，所填字数（包括标点）不能多于规定的字数。经济指标数值应与栏中标识的“计量单位”一致。3．产品名称及型号：要填写确切，字数不超过36个汉字。不要使用“系列”、“研制”、“开发”、“技术”等不属于产品名称的称呼，要用产品型号或限定