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时间：2019-06-18
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1、建筑内部装修设计防火审核申报表申报单位（盖章）申报日期青岛市公安局印制工程名称建筑地址单位类别单位名称负责人联系人联系电话建设单位设计单位施工单位使用功能建筑结构原有用途装修面积m2建筑层数装修层数标准层层高m安全疏散设施出口数量出口宽度间距最大层人数走道长度mm人m应急照明形式疏散指示标志数量（个）走道出口装修材料分类装修部位材料名称数量（M2）燃烧性能等级顶棚装修材料装修材料分类装修部位材料名称数量（M2）燃烧性能等级墙面装修材料地面装修材料房间隔断材料装修材料分类装修部位材料名称数量（M2）燃烧性能等级墙面装修材料地面装修材料房间隔断材料消防系统火灾自
2、动报警系统1、有2、无自动喷水灭火系统室内消火栓数量（个）消防卷盘1、有2、无室内消防栓竖管直径（mm）通调风系空统管道材料保温材料防火阀数量防排烟系统部位系统方式开窗面积比例开窗/房间排烟风机形式1、轴流2、离心机械排烟量M2/h正压送风量M2/h走道房间系统方式：1、自然排烟；2、机械排烟；3、通风兼排烟；4、正压送风备注防火设计审核意见及说明经办人年月日复审意见领导批示法人委托书青岛市城阳区公安消防大队：兹委托（姓名）和（姓名）作为我单位（办事处）（工程名）申请内部装修设计审批的报建代理人。代理人姓名：身份证：电话：E-mail：手机：代理人姓名：身份
3、证：电话：E-mail：手机：委托单位地址：电话：法定代表人签字：委托单位（公章）年月日以上项目由委托单位填写。注：此委托书仅作为被委托人代表委托单位办理该工程项目的消防验收手续的证明之用。工程项目验收同意后，该委托书由青岛市城阳区公安消防大队收回，并存档。
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