卫生专业人员技术档案表格

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1、卫生专业人员技术档案科室:姓名:专业:技术职务:类别:□临床□中医□药剂□医技建档日期:年月6表1个人基本情况姓名性别照片出生年月民族政治面貌健康状况外语语种熟练程度进(调)入本单位时间从事专业身份证号码现住地址联系电话资格证书编码取得时间执业证书编码取得时间学历教育毕业时间学制毕业院校及专业学位第一学历最高学历职称情况职称评定时间聘任时间及工作单位工作经历起止时间工作单位专业职称、职务注:最高学历”与“第一学历”相同的,只填写“第一学历”。6表2进修、再学习情况时间学习方式学习地点学习内容主办单位备注注:学习方式包括进修、获得学历的再学习

2、情况。表3发表论文、专著情况发表时间发表论文或专著题目期刊或专著名称获奖情况备注注:填写近五年内发表的论文、专著,为第一作者。6表4科研情况立项时间科研名称完成及获奖情况注:近5年科研项目,由科研立项者填写。表5社会兼职情况时间社会兼职名称任职情况表66应用医疗技术权限记录表时间权限名称权限内容权限资格备注授予除去6医务人员技术档案附件材料1、学历教育复印件(毕业证)(最高学历毕业证)2、身份证复印件(正反面)3、资格证复印件(证书编码、发证机关姓名、毕业学校、专业类别)4、执业证复印件(编码、发证机关、姓名、执业类别、执业范围及注册执业点

3、、变更地点)5、职称证复印件6、社会兼职证书复印件7、各类进修、再学习结(毕)业证复印件8、考取或聘用的各类执业资格证书复印件9、各类获奖证书复印件6

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