泵站资料样本

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1、施工放样报验单工程名称：泰兴市小型农田水利重点县项目2011年度施工Ⅰ标－蒋吴河西站施工单位：镇江市水利建筑工程有限公司　　　　　　　　　　CB致：南京中锦欣信息咨询有限公司（监理机构）根据合同要求，我们已完成泰兴市小型农田水利重点县项目2011年度施工I标－蒋吴和西站的施工放样工作，请查验。附件：测量放样资料序号或位置工程或部位名称放样内容备注1进水池底板高程、边线蒋吴河西站2泵室底板高程、边线３出水池高程、位置边线自检结果：施工单位：（全称及盖章）技术负责人：（签名）项目经理：（签字）：日期：年月日审核意见：监理机构：（全称及盖章）

2、监理工程师：（签名）日期：年月日隐蔽工程验收记录工程名称蒋吴河西站分部分项工程名称进水池图号隐蔽部位（轴线、标高）质量标准简图及说明▽0.00合格4.2m进水池底板土方开挖面4.0m自检人签字：年月日以上项目经我单位自检完毕，请建设、设计和监理单位于年月日前来现场检查核验。核 验意 见建设单位设计单位监理单位施工单位签章签章签章项目技术负责人：专职质量检查员：签字盖章注：本页无法绘图时，必须另加附图工序质量报验单工程名称：泰兴市小型农田水利重点县项目2011年度施工I标－蒋吴河西站CB致：南京中锦欣信息咨询有限公司 (监理单位)兹报验：

3、□1.0道路工程□2.0桥梁工程□3.0排水工程□1.1道路路基□2.1桥梁基础□3.1排水管道□1.2道路基层□2.2下部结构□3.2排水沟渠□1.3道路面层□2.3上部结构□3.3排水泵站□1.4附属构筑物□2.4桥面及附属□分项/检验批名称：土方开挖部位：进水池验收时间：年月日本次报验内容系第１次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）：　　　　　　　　项目经理：日期：项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表

4、共１页，收到时间：2、检查人：日期：监理审查意见：□可进行后续施工。□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构(章)：专业监理工程师： 日期：注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。基坑土方开挖工序质量评定表单位工程名称蒋吴河西站单位工程编号TX-NTSL-2011/SG-01/DZ–02分部工程名称进水池段分部工程编号TX-NTSL-2011/SG-01/DZ–02—01单元工程名称土方开挖单元工程编号TX-NTSL-2011/SG-01/

5、DZ–02–01–01序号检查项目质量标准检验结果评定1降低地下水低于开挖面0.5m以上符合标准合格2开挖情况基底上淤泥必须清除干净严禁欠挖符合标准合格3超挖部位回填情况是否用与底板相同标号的混凝土或相应的垫层料填平符合标准合格序号检测项目允许偏差（mm）设计值实测值合格率（%）12341Δ坑底标高±20（有垫底混凝土）0～－20（无垫底混凝土）0－11－5－13－161002Δ轴线位移±30011131571003基坑尺寸不小于设计规定值4.5×4.64.5×4.64.7×4.64.5×4.74.6×4.61004基坑边坡设计的10%

6、1:1.51:1.441:1.521：1.561:1.45100检测结果主要项目8点，其中合格8点，合格率100%。一般项目8点，其中合格8点，合格率100%。施工单位自评意见及质量等级监理(建设)单位复评意见及质量等级经自检，符合要求，质量合格。年月日年月日检测员专职质检员监理工程师工序质量报验单工程名称：泰兴市小型农田水利重点县项目施工2011年度I标－蒋吴河西站CB致：南京中锦欣信息咨询有限公司 (监理单位)兹报验：□1.0道路工程□2.0桥梁工程□3.0排水工程□1.1道路路基□2.1桥梁基础□3.1排水管道□1.2道路基层□2

7、.2下部结构□3.2排水沟渠□1.3道路面层□2.3上部结构□3.3排水泵站□1.4附属构筑物□2.4桥面及附属□分项/检验批名称：进水池钢筋制安部位：进水池验收时间：年月日本次报验内容系第１次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）：　　　　　　　　项目经理：日期：项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共１页，收到时间：2、检查人：日期：监理审查意见：□可进行后续施工。□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后

8、再报。项目监理机构(章)：专业监理工程师： 日期：注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。隐蔽工程验收记录工程名称分部分项工程名