放射治疗概括性介绍

《放射治疗概括性介绍》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、放射治疗概括性介绍李金升博士何为放射？放射线种类：：•射线电子e•射线粒子•γ射线•X射线光子放射源•电子束电子放射线•质子束质子•中子束中子•重粒子束粒子，碳原子等放射源种类•射线衰变•放射性物质•射线•γ射线级联•中子束•反应堆反应•电子束-带电粒子•质子束•加速器加速（MV）•重粒子束•电子枪电子加•电子束速（kV）•X射线电磁辐射Cellphone放射线在放射治疗中应用放射线种类：•射线放射成像•射线•γ射线近照射治疗•X射线•电子束放射手术•质子束放射治疗•中子束•重粒子束放射线在放射治疗中应用

2、放射线种类：•射线放射成像•射线•γ射线近照射治疗•X射线•电子束放射手术•质子束放射治疗•中子束•重粒子束放射生物学效应放射治疗反应效果肿瘤控制机率无副作用机率正常组织损伤几率(%)治疗窗口机率剂量（Dose）剂量定义剂量English定义单位常用于放射红斑skinerythema皮肤变红的程治疗度照射量exposureX射线和γ射C/kg治疗和防护线在空气中产(伦琴，R，生的电离数mR)吸收剂量absorbeddose单位质量物质J/kg放射治疗接收电离辐射(戈瑞，Gy，的能量cGy）当量剂量Equivalent

3、dose吸收剂量乘上J/kg放射防护(生物剂量）(BiologicalDose)生物效应系数(希符，Sv，rem)剂量分布•PDD（剂量深度分布曲线）1.20SSD1.000.800.60ddmax0.40IonizationCurvePDDshift1.8mmupwards0.20Dd0.00050100150200250300350剂量分布（一维）•PDD（剂量深度分布曲线）2.Dmax3.Attenuationwithdepth1.SkinSparing剂量分布（一维）•Profiles（横向剂量分布）剂量分布（二

4、维）•Isodose（等剂量分布曲线）剂量分布（二维）•等剂量线，Colorwash剂量分布（三维）剂量分布（统计）•DVH（剂量体积分布剂量图）DVH参数100V95806040体积（％）20DminDmax0120020406080100Dose(%)95D80放射治疗技术和方法临床治疗技术照射技术实现放射治疗技术多样性外照射临床治疗技术实现形式：照射技术常规分次治疗三维适形(3D-CRT)常规分次治疗+局调强适形(IMRT)部剂量增强肿三维拉弧适形图I立体定向超分次治瘤(ConformalArc)像G疗（SBRT／

5、SRT）放+引=R射容积拉弧调强(VMAT)立体定向放射手术导T（SRS）治疗Gamma刀间歇性低剂量率放射治疗赛博刀其它非常规治疗断层扫描式治疗临床治疗技术•常规分次治疗（1.8-2.0Gy／fraction）–多次（10-40），每分次较低剂量，总剂量最高，总生物学剂量最低•立体定向放射手术（SRS）–一次性，很高剂量，总剂量最低，总生物学剂量最高•立体定向放疗（SBRT）–多次（2-5次），每次较高剂量，总剂量较低，总生物学剂量较高•间歇性低剂量率治疗–常规分次，每次治疗时间长，低剂量率高放射反应敏感性•BID–每

6、天两次治疗，每次剂量较低，适于快速生长肿瘤临床照射技术二维照射常规治疗－三维适形－－正向计划40%90%80%70%3DCRT（三维适形）Conventional4-FieldBox3DCRT1.模拟治疗过程（Simulation）2.病人固定装置3.3D图像（CT，MR）4.适形器具：block（铅块，楔形板，MLC）放射治疗新要求Posteriormargin:4mm,therest8mmIn-househypofractionatedprotocol70.2Gy-2.7GyfxRectum65Gy<15%,31Gy

7、<40%入射剂量强度调制提高肿瘤内剂量分布fluence剂量强度调制和优化IntensityModulationandTreatmentOptimization治疗野强度调制1cm1cmIMRT（调强适形放射治疗）IMRT治疗计划逆向优化???40%!90%80%70%C--dosecontributioninvoxeliijfrombeamletjinanopenbeamw--WeightforbeamletjjjiD=CWiijjIMRT剂量计算j体素I的总剂量iDiCijWjj1n目标函数•Asimple

8、dose-basedobjectivefunctiontakestheform22O{D(1)D(1)}{D(2)D(2)}...0b0b0.300.30.250.200.2Objectivefunction0.150.100.10.050020406080Iterationstep0102030405060