扁桃体癌的手术治疗

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1、·596·中华肿瘤杂志2003年11月第25卷第6期　ChinJOncol,November2003,Vol25,No.6·临床应用·扁桃体癌的手术治疗张立强　解光　潘新良　栾信庸　魏奉才　王勇　杨秋安【摘要】　目的　探讨扁桃体癌手术治疗的方法及其疗效。方法　对24例扁桃体癌进行手术治疗。根据病变情况不同,采用经口入路、下颌骨切开外旋入路、下颌骨切除入路、经舌骨入路等4种不同的手术入路切除肿瘤,以胸大肌肌皮瓣、胸骨舌骨肌筋膜瓣、舌瓣后置、软腭黏膜瓣修复组织缺损。所有患者术后行放疗。结果　3年生存率为76.0%,5年生存率为60.8%。患者咀嚼、吞咽、呼吸、语言功能恢

2、复良好。结论　选择合适的手术入路,在彻底切除肿瘤的前提下,尽量减少手术创伤,最大限度地重建患者的口咽功能,并辅以术后放疗,可显著提高扁桃体癌患者的生存率和生活质量。【主题词】　扁桃体肿瘤/外科学;　癌,鳞状细胞/外科学;　存活率SurgicaltreatmentoftonsillarcancerZHANGLi2qiang,XIEGuang,PANXin2liang,LUANXin2yong,WEIFeng2cai,WANGYong,YANGQiu2an.DepartmentofOto2rhino2laryngology,QiluHospitalofShandongU

3、niversity,Jinan250012,China【Abstract】ObjectiveTostudythesurgicaltreatmentoftonsillarcancer.MethodsTwenty2fourpatientswithtonsillarcancerweretreatedwithsurgeryandpostoperativeradiotherapy.Thechoiceofsurgicalprocedurewasdecidedontheconditionofthelesion.Thetumorwasresectedthroughthetranso

4、ralapproach,mandibularswingapproach,mandiblarresectionapproachorhyoidapproach.Surgicaldefectwasrepairedbypectoralismajormyocutaneousflap,sternohyoidmyofascialflap,tongueflaporsoftpalateflap.ResultsThe32and52yearsurvivalrateswere76.0%and60.8%.Functionofchewing,deglutition,respirationand

5、speechwasrestoredwell.ConclusionMethodoftotalresectionofthetonsillarcarcinomathroughtheoptimumapproachisbestchosenaccordingtotheconditionofthelesion,whilepreservingtheoropharyngealfunction.Whencombinedwithpostoperativeradiotherapy,thesurvivalrateandqualityoflifeofpatientscanbeimproved.

6、【Subjectwords】Tonsillarneopalsms/surgery;Carcinoma,squamouscell/surgery;Survivalrates　　扁桃体癌由于其位置深在,周围有上下颌骨阻5例,T3N05例,T3N31例,T4N05例,T4N11例,挡,手术切除难度较大;加之肿瘤恶性程度较高,切T4N21例,T4N31例。高分化鳞状细胞癌9例,中除范围较广,如功能重建不理想,可导致腭咽功能的分化鳞状细胞癌7例,低分化鳞状细胞癌3例,低分[1,2]严重受损,故文献报道中采用放疗者较多。近化腺癌1例,未分化癌2例,腺样囊性癌2例。所有年来,随着

7、头颈外科的发展,手术切除技术和器官功患者均行术后辅助放疗,行两侧面颈平行相对野照能重建方法均有了显著的改进,扁桃体癌已逐渐倾射,于5～6周内给予50～60Gy。向于以手术为主的综合治疗方法。我们自1987年二、手术方法6月至2001年5月采取手术切除后即刻修复并辅以1.颈清扫术:T3、T4病变或临床诊断颈淋巴结术后放疗的方法治疗扁桃体癌24例,取得了较好的转移的病例均行颈清扫术,术中一并结扎颈外动脉,治疗效果,现报告如下。以减少肿瘤切除时的出血。本组14例行颈廓清术,术后病理示4例颈淋巴结转移。资料与方法2.手术入路:(1)经口入路:13例。经鼻腔插管　　一、临