品管圈在心内神内科降低患者口服药遗漏率中的应用

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1、·178·TODAYNUＲSE，April，2015，No．4品管圈在心内神内科降低患者口服药遗漏率中的应用王芳李利花摘要目的探讨应用品管圈的管理方法和技巧，降低患者口服药遗漏率的效果。方法首先确定主题，订圈名圈徽，然后制定活动计划，通过现状调查与原因分析，设定目标，分析原因及确定主因，接着制定实施对策，检查效果，巩固措施，最后总结与检讨，比较实施前后的患者口服药遗漏率。结果患者口服药遗漏率从实施前的7．47%下降到实施后的2．27%(P＜0．05)。结论品管圈活动在护理工作中是可行的，它能够提高护理人员解决问题的能力，及提高护士

2、的工作效率及患者的满意度，值得临床推广。关键词:品管圈;护理;口服药遗漏率;降低中图分类号:Ｒ473．5文献标识码:B文章编号:1006－6411(2015)04－0178－03品管圈(qualitycontrolcircle，QCC)是以全员参与的方式，1．2．3制定活动计划6月收集原始资料(即改善前的数据收持续不断的推行管理及改善自己的工作场所，提高护理质量的集)，6月底开始分析原因及制定相应措施，7月和8月实施具体工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使措施，9月边实施措施边改进措施，另外同时收集改善后的数员

3、工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就据，10月进行改善后的数据分析和进行检讨与改进，活动周期［1］感。心内神内科是一个老年科病室，绝大部分患者年龄超过为2013年5～10月。每项计划都安排专门的圈员负责，保证每65岁，各种生理机能衰退，听力、视力、记忆力都下降，且老年患项工作都按时完成。者病情复杂多变，口服药种类多。另外，在临床工作中发现，按1．2．4现状调查与原因分析经过圈员讨论，本次采用自制原有的发药方法，护士做不到服药到口，患者常常会出现漏服、调查记录表，对科室患者进行调查并记录遗漏原因，此项工作不按时服、错服

4、(多服或少服)、误服(外用药或药品包装锡箔由2名圈员负责(2名圈员共同进行相关的学习)，调查次数为等)或在服药过程中发生呛、噎等不安全隐患，其结果导致治疗科室每天平均人数45人×30天×3次=4050次(每天随机选［2］效果受影响甚至会危及患者的生命安全。所以为了降低患取45名患者进行早，中，晚3个服药时间段的调查，患者年龄、者口服药的遗漏带来的隐患，2013年5～10月，圈员在科内采性别、文化程度、诊断差异无统计学意义(P＞0．05)，除去无自用品管圈的管理方法，经过医护人员的共同努力，患者的口服药主能力，意识不清的患者)。每天

5、1张调查表，由2位圈员中的遗漏率有所下降，成效显著。现报告如下。1位进行调查与记录，最后在调查表上签字确认，经过1个月的1资料与方法数据收集之后(30张调查表均合格有效)，6月底圈员再将原因1．1一般资料由全科9名护士和1名医生组成品管圈小组总结归类为3大类:“护士漏发”、“患者漏服”、“患者未按时(副主任护师1名，主管护师1名，护师3名，护士4名，主治医服”，最后统计得到1个月的遗漏总数。所以降低患者口服药师1名)。漏服率和降低患者口服药未按时服率为本次活动的整改重点，1．2方法见表1。1．2．1主题选定5月份圈员利用头脑风暴从

6、上级政策、重要表1改善前数据分析表(次)性、迫切性、可行性、达成性、圈能力等方面进行评价，最后确定降低患者口服药遗漏率为本次活动的主题。选题理由有:对患遗漏百分项目第1周第2周第3周第4周合计者而言，正确服药能提高疗效，减少住院时间，患者能早日出院，率(%)比(%)并且患者出院后仍需服药，有利于患者在院外的安全性;对护士护士漏发7667260．648．6而言，能够减轻护士的工作，提高护理工作质量，提高患者满意度。患者漏服272126291032．5434．11．2．2设定圈名、圈徽圈长由圈员主动报名担任，并说明担患者未按时服344

7、744481734．2757．3任理由，再经投票选出，护士长担任辅导员，圈长组织圈员学习品管圈的相关知识后再结合本次活动的主题共同讨论得到圈名合计687476843027．46100为爱心圈，并绘制圈徽。1．2．5目标设定根据以上图表数据和目标设定的国际计算工作单位:413100长沙湖南省长沙市人民医院心内二科公式及圈能力(本次活动为第一圈，所以将圈能力设定为65%)王芳:女，本科，护师得到:目标值=7．46%－(7．46%×91．4%×65%)收稿日期:2014－03－02=3．03%当代护士2015年4月中旬刊·179·1．2

8、．6分析原因及确定主因圈员在对原因“护士漏服”和1．2．7．1制定对策全体圈员就每一原因进行相应的对策拟“患者未按时服”进行讨论时，从患者、护士、制度和其它4个大定，再对每一拟制定对策做可行性、经济性、圈能力的评价，评价方面着手，用鱼骨图解析遗漏率