人体寄生虫学重点复习

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1、线虫第一节概论一、形态（一）成虫：1、圆柱形，不分节，两侧对称,雄虫多较雌虫小,尾端向腹面卷曲.2、原体腔或假体腔：无上皮细胞3、体壁：由角皮层、皮下层、纵肌层组成4、消化系统:化系统完整,组成：口孔、口腔、咽管、肠、肛门消化腺5、雌雄异体；生殖系统：雄虫的，单管型；雌虫的，多为双管型（二）虫卵：Ø卵圆形，无卵盖Ø卵壳：由外向内为卵黄膜（受精膜）壳质层脂层或蛔甙层Ø卵内二、生活史1、基本发育阶段：卵、幼虫、成虫幼虫发育需4次蜕皮、移行2、生活史类型：（1）生物源性线虫（间接型）：需中间宿主幼虫在中间宿主体

2、内发育为感染期幼虫，以组织线虫为主，如:丝虫（2）土源性线虫（直接型）：不需中间宿主以肠道线虫为主：Ø卵产生后不久即具感染力，如蛲虫Ø卵在外界发育至感染期虫卵，如蛔虫、鞭虫Ø卵在外界孵出幼虫并发育至感染期幼虫，如钩虫似蚓蛔线虫（蛔虫）一、形态(一)成虫:1、体型最大者，似蚯蚓,15～35cm2、特征性结构：唇瓣，细齿体表：横纹、体侧线3、雌虫：双管型，开口于腹面中部之前4、雄虫：单管型;尾端向腹面弯曲，交合刺一对(二)虫卵1、受精蛔虫卵棕黄色，宽椭圆形45～75×35～50um由外向内：蛋白质膜卵壳卵内容

3、物2、感染期卵（含蚴卵）蛋白质膜：有或无卵壳（受精膜、壳质层、蛔甙层）卵内:蚴虫3、未受精蛔虫卵：棕黄色，长椭圆形，(88～94)×(39～44)um；组成：卵壳（受精膜，壳质层）卵内容物：折光颗粒4、脱蛋白膜卵-厚而透明二、生活史生活史要点:1、人：唯一终宿主2、受精蛔虫卵在外界适宜环境发育3周为感染期卵3、感染途径：经口；感染期：感染期卵4、幼虫移行途径：幼虫侵入肠壁Ｖ↓经肝↓右心→肺，支气管，会厌↘咽↓胃、小肠　5、钻孔习性6、雌虫产卵量大，24万个/天/雌虫三、致病(一）成虫1、成虫致病机理及临床

4、表现：夺取营养：消瘦，贫血等机械损伤：毒素作用、变态反应成虫并发症：胆道蛔虫病肠梗阻肠穿孔蛔虫性胰腺炎蛔虫性阑尾炎等（二）幼虫1、蛔虫性哮喘2、蛔蚴性肺炎3、嗜酸性粒细胞增多症4、异位寄生四、诊断1、粪检虫卵直接涂片法饱和盐水浮聚法2、驱虫治疗性诊断五、流行1、传染源：粪中含受精蛔虫卵的人2、产卵量大、虫卵对外界抵抗力强；直接发育；人粪施肥；感染率高六、防治：（一）驱虫阿苯哒唑（丙硫咪唑）：400mg顿服1～2天甲苯哒唑：成人100mg/d,顿服3～4天伊维菌素:6mg/d,顿服疗效100﹪驱虫时间：秋冬

5、季节，每隔3～6个月驱虫一次（二）并发症：手术镇痛抗生素等（三）加强卫生宣传（四）加强粪便管理毛首鞭形线虫（鞭虫）1、形态:成虫：形似马鞭，长30到50毫米间前3/5呈细线状，后2/5粗如鞭柄状雄虫尾端环状蜷曲2、生活史特点（1）感染期：感染期虫卵感染途径:经口（2）寄生部位盲肠（3）幼虫直接在肠道中发育为成虫3、致病：鞭虫病消化道症状并发症：消化道出血、阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、直肠脱垂4、诊断：粪检查虫卵5、防治：甲苯咪唑、噻嘧啶、阿苯哒唑连服3天蠕形住肠线虫蛲虫一、形态(一)成虫1、细小，乳白色，线头

6、状，雄虫(♂):(2～5)×(0.1～0.2)mm雌虫(♀):(8～13)×(0.3～0.5)mm2、特征性结构:头翼咽管球3、雄虫：后端卷曲“6”字形;单管型雌虫：长纺缍形，尾尖直;双管型(二)虫卵：无色透明，”D“形；大小:(50～60)um×(20～30)um;卵壳由外向内:蛋白质膜、壳质层、脂层；卵内：含蝌蚪期胚胎二、生活史生活史要点：1、雌虫在交配后，夜间肛门括约肌松驰时爬至肛周产卵2、受精卵发育至感染期卵仅需6小时3、感染途径：肛门--手－口途径、接触或吸入、自身重复感染（逆行）；感染期：感染

7、期卵4、终末宿主：人5、成虫寿命短（２～４周）三、致病：肛门、会阴部瘙痒消化紊乱神经精神症状异位寄生:蛲虫性阑尾炎蛲虫性泌尿生殖系统感染四、诊断成虫虫卵：清晨便前，洗澡前方法：棉签拭子法五、流行１、人：唯一的传染源２、传播方式：Ａ、肛门－手－口　　Ｂ、接触感染和吸入感染　　　　　　Ｃ、逆行感染六、防治１、防止再感染　２、驱虫：阿苯哒唑200mg顿服甲苯哒唑100～200mg顿服2天三苯双脒200mg顿服或生理盐水灌肠3、局部用药十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫一、形态（一）成虫：1、细长１cm左右，呈“C”

8、形或“S”形2、雌虫：末端圆锥形，可有尾刺；双管型雄虫：末端膨大为交合伞单管型3、特征性结构：口囊：钩齿、板齿咽管发达的肌肉交合伞、交合刺口囊：交合伞背辐肋是虫种鉴别的依据两种钩虫成虫鉴别：鉴别点十二指肠钩虫美洲钩虫体形“Ｃ”形“Ｓ”形口囊两对钩齿一对板齿交合伞圆形扁圆形背辐肋远端分2支，基部分2支每支分3小支每支分2小支交合刺两刺末端分开两刺合拢4、腺体头腺１对（分泌抗凝素）咽腺（分泌乙酰胆碱酶）排泄腺１对（分泌蛋白酶）（二