内科复习重点(简答题和名词解释)

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1、1. 简述肝硬化腹水的形成机制？答：a.门脉压力增高 b.低蛋白血症 c.淋巴液生成过多 d.继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增多 e.抗利尿激素分泌增多,致水吸收增加 f.微循环血容量不足2. 那些征象提示上消化道出血患者是否继续活动性出血？答:1反复呕血或黑便次数增加，呕出血液转为暗红色，伴肠鸣音亢进2经足量补充血容量，休克表现未见好转3红细胞计数血红蛋白红细胞比容等继续下降网织红细胞及血尿素氨持续增高3. 简述原发性肝癌非侵入性诊断标准？答:（1）影像学标准：两种影像学检查均显示有>2cm的肝癌特征性占位性病变

2、。（2）影像学结合AFP标准：一种影像学检查显示有>2cm的肝癌特征性占位性病变，同时伴有AFP≥400μg／L（排除妊娠、肝炎、生殖系胚胎瘤和转移性肝癌）。4. 简述需与叶酸，B12缺乏导致大细胞贫血的鉴别的疾病标准？　维生素B12缺乏叶酸缺乏病史胃肠道手术后、胃肠道疾病营养不良、偏食、妊娠、溶血性贫血等神经系统症状体征较多见、脊髓联合变性少见、末梢神经炎实验室检查　　血清叶酸值正常<6.81nmol/L(3ng/ml)血清维生素B12值<74pmol/L(100pg/ml)正常B12吸收实验尿内排出量减少正常

3、（Schilling试验第一分）　　治疗性试验　　叶酸无效有效维生素B12有效无效5. 全血细胞下降需要的鉴别诊断，并列出重点的鉴别点？答:1）以出血、贫血、感染为主症，外周血三系下降，RC下降，骨髓增生活跃或低下，巨核细胞下降或缺如。（多见于AA）。2）以出血、贫血为主症，外周血三系下降血清及红细胞内叶酸下降、V12下降；骨髓象示：红系增生且出现巨幼红细胞和正常幼红细胞并存。（多见于巨幼贫）。3）以出血、贫血、感染为主症，外周血三系下降，或二系下降，末梢血中可见幼稚细胞，但比例不够白血病标准。（多见于MDS）6

4、. 上消化道出血紧急输血的指征是什么？答：1).昏厥、血压下降和心率增快2).失血性休克；收缩压<90mmHg(或较基础压下降25%）3).血红蛋白<70g/L或血细胞比容<25%7. 简述肝性脑病的诊断依据？答：1).有严重肝病和广泛门体侧支循环形成的基础。2）.出现精神紊乱、昏睡或昏迷，可引出扑翼样震颤。3）.有肝性脑病的诱因。4）.反映肝功能的血生化指标明显异常和血氨增高。5）.脑电图异常。8. 简述结核性腹膜炎的诊断依据？答：①青壮年病人，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；②发热原因不明2周以上，伴有腹

5、痛、腹胀、腹水或（和）腹部肿块；腹部压痛或（和）腹壁柔韧感；③腹腔穿刺获得腹水，为渗出液性质，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹水细胞学检查未找到癌细胞；④X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；⑤结核菌素试验呈强阳性。9. 临床上哪些征象有助于急性重症胰腺炎的早期诊断？答；1)低血压、休克2）呼吸困难3）少尿或无尿4）黄疸加深5）上消化道出血6)意识障碍、精神失常7)体温持续升高或不降8)猝死10. 简述缺铁性贫血的诊断标准？答：符合第1条和第2～8条中任何两条以上者可诊断为缺铁性贫血：1）小细胞低色素性贫血：男性

6、Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L，MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜0.31；红细胞形态有明显低色素表现。2）有明确的缺铁病因和临床表现。3）．SI＜10.7μmol/L，TIBC＞64.44μmol/L。4）TS＜0.15。5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。6）FEP＞0.9μmol/L(＞50μg/dl)(全血）。7）SF＜14μg/L8．铁剂治疗有效。 11. 简述1997年ACR推荐的SLE分类标准？答：1）颊部红斑 2）盘状红斑3）

7、光过敏4）口腔溃疡5）关节炎 6）浆膜炎7）肾脏病变 8）神经病变 9）血液学疾病 10）免疫学异常 11）抗核抗体12. 简述急性白血病完全缓解的标准？答：完全缓解标准包括三个方面：①骨髓象原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（原单核细胞+幼单核或原淋巴细胞+幼淋巴细胞）≤5%，红细胞及巨核细胞系统正常。②血象：Hb≥100g/L、女≥90g/L；中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，分类无白血病细胞；PL≥100×109/L.③临床：无贫血、出血、感染及白血病细胞侵润表现。13. 血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准是什么？答；①

8、AFP大于400μg/L持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周。14. 试述根除幽门螺旋杆菌的治疗方案，疗程？并举例说明？答；方案一、奥美拉唑三联疗法，是根除幽门螺旋杆菌的短程疗法，具体方法为：奥美拉唑20mg（1粒）；克拉霉素0.5（0.25/粒×2）；阿莫西林1.0（0.5/粒×2）；以上三药，均为每日2次，即早晚各1