中药灌肠流程及评分标准

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1、中药保留灌肠法中药保留灌肠又称肛肠纳药法。是将中药煎剂或掺与散剂，自肛门灌入，保留在直肠结肠内，通过肠粘膜吸收治疗疾病的一种方法。具有清热解毒、软坚散结、活血化瘀等作用。一、目的1．镇静、催眠。用于高热等症。2．控制肠道感染。如结肠炎、直肠周围脓肿、肠道易激综合症。3．控制慢性炎症的临床症状，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。4．降低血液中的含氮物质，如氮质血症等疾患。二、评估1．核对医嘱及治疗卡。2．病人病情，发病部位，灌肠目的。3．病人大便的性状及肛周皮肤情况。4．病人心理状况、合作程度。三、准备1.护士衣

2、帽整齐、带口罩、洗手。2.用物治疗盘内备一次性注射器（20ml或50ml）、量杯（或小容量灌肠袋），少量温水、药液，小号肛管，弯盘、3.止血钳，润滑剂，棉签，卫生纸，橡胶单与治疗巾，10cm高的小枕，便盆，必要时备屏风、温度计。四、实施1．备齐用物携至病人床旁，对床号，姓名，做好解释，再次核对治疗卡。2．根据病情选择适宜体位（左侧或右侧卧位），双膝曲屈，裤脱至膝部，臀部移至床沿，上腿弯曲，下腿伸直微弯，垫橡胶单与治疗巾于臀下，垫小枕于橡胶单下以抬高臀部10cm。3．检测药液温度，注射器抽取药液（或倒入小容量

3、灌肠袋内），连接肛管，润滑肛管前端，排气，夹紧肛管并放入清洁弯盘内，弯盘置于臀下，左手用卫生纸分开臀部，显露肛门，右手持血管钳夹入肛管前端轻轻插入15cm。4．松开血管钳，缓慢注入药液，液面距肛门不超过30cm，注入时间宜在15～20分钟内。5．药液灌毕，夹紧肛管，分离注射器，抽5～10ml温开水从肛管缓缓注入（或直接将温开水10ml倒入灌肠袋内滴入）。6．抬高肛管，反折或捏紧肛管（灌肠袋直接关上开关），用卫生纸包住肛管前段，拔出肛管放于弯盘内。7．用卫生纸轻擦肛门，病人屈膝仰，抬高臀部，待10～15分钟后

4、取出小枕、橡胶单和治疗巾，嘱病人静卧1小时以上。8．整理床单位，撤去屏风，开窗通风，观察病人反应。9．清理用物，洗手，记录病签名。五、注意事项1、操作前先了解病人的病变部位，掌握灌肠的卧位和肛管插深度，一般视病情而定。如慢性痢疾，病变多在直肠和乙状结肠，宜采取左侧卧位，插入的深度以15～20厘米为宜，溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或降结肠，插入深度应达18～25厘米，阿米巴痢疾病变多在回盲部，应采取右侧卧位。2、减轻肛门刺激，宜选用小号肛管，压力宜低，药量宜小；为促进药物吸收，插入不能太浅，操作前须嘱排空大便

5、，必要时先作不保留灌肠。3、一般用量200ml以内，小剂量药液灌肠时应加倍稀释，以增加吸收率。4、慢性肠道疾患病人应在晚间睡前灌入，灌肠后药液保留时间越长越好，并减少活动。5、灌肠液应温度适宜：一般为39℃～40℃。可根据药性、年龄及季节作适当调整。清热解毒药温度宜偏低，以10℃～20℃之间为宜；清热利湿药则稍低于体温，以20℃～30℃为宜；补气温阳，温中散寒之药温度以38℃～40℃之间为宜。老年人药温宜偏高。冬季药温宜偏高，夏季可偏低。6、肛门、直肠和结肠等手术后或大便失禁病人，不宜保留灌肠。7、向病人及

6、家属宣讲中药保留灌肠的注意事项及肠道疾病的预防保健知识，以取得病人的配合。8、灌肠筒、洗器，用后应消毒灭菌。肛管尽量采用一次性用品。用后按《消毒技术规范》要求处理。保留灌肠操作评分标准科室___________姓名_________得分项目应得项目要求扣分说明总分分服装、鞋帽整洁2素质要求8仪表大方举止端庄2语言柔和恰当态度和蔼可亲4洗手，戴口罩2护士核对、确认病人，解释2操评估（灌肠目的、病变部位、肛门、合作度等）2作按顺序备物，科学、有条理2物品14前物品备齐，放置合理2准环境整洁，关门窗、围屏风2备病

7、人理解合作、排便（口述）2配液6灌肠液（量、温度）配制正确，有条理6体位正确，臀部抬高10cm6操摆体位10臀下垫橡胶单、治疗巾2臀旁置弯盘2作润滑肛管，吸溶液，连接肛管，夹紧4排尽空气（方法正确，不湿衣单、地面）4过插管插管手法正确、动作轻624灌液肛管插入深度适宜（15～20cm）4程液面距肛门高度适宜（≤30cm，或缓慢灌入）3注入温开水5～10ml冲管3拔管方法正确，无滴液4肛管放置妥当2拔管10擦净肛门轻按揉，2嘱病人忍耐，保留1h以上2妥善安置病人，躺卧舒适2整理床单位2操作10妥善清理用物2后

8、洗手2观察、记录病人反应2护理效病人感觉良好4果评操动作熟练、轻稳、准确，时间＜10min818价作关心尊重病人2治疗性有效，4沟通总分100