《内分泌系统总论》PPT课件

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1、第七篇内分泌系统疾病第一章总论徐医二附院内分泌科张淑贵内容内分泌系统概述激素内分泌系统的调节内分泌系统的疾病内分泌疾病诊断原则内分泌疾病防治原则讲授目的和要求１．熟悉内分泌系统的组成、生理和生化的理论基础。２．掌握内分泌疾病的诊疗原则和方法。神经系统内分泌系统生殖系统骨骼肌肉系统维持正常人生命现象呼吸系统心血管系统消化系统泌尿系统概述概述内分泌（endocrine）系统:内分泌系统是人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个体液调节系统.主要功能：是在神经支配下和物质代谢调节的基础上释放激素，调节人体代谢过程、器官和组织功能、生长发育、生殖衰老等许多生理活动和生命现象，维持人体内环

2、境稳定.内分泌腺下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛内分泌组织和细胞存在于心血管、胃肠、肾、脑内分泌系统功能概述内分泌学发展至今已有150年历史从激素研究至今已有100年历史经历3个研究阶段腺体内分泌学研究组织内分泌学研究分子内分泌学研究内分泌学发展史概述激素的分类与生化定义微量物质：由内分泌细胞分泌化学信使：经血液带到远处组织器官而发挥调节作用激素已知激素与化学介质150种按化学特性分四类激素肽类激素甲状旁腺素、胰岛素、阿片-黑素-促皮质素原等氨基酸类激素甲状腺激素(T3、T4)分类激素胺类激素肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等类固醇激素糖皮质激素、盐皮质激素、雄激素等分

3、类激素分泌方式内分泌endocrine旁分泌paracrine自分泌autocrine胞内分泌intracrine激素EndocrineGeneralcirculationDistantTargetcellsEndocrinegland内分泌－－指内分泌腺体分泌的激素首先进入毛细血管，再经腺体静脉进入体循环，激素随血液分布于机体的各种组织器官中，在靶细胞与受体结合后发挥其生理作用分泌方式激素IntracrineAutocrineParacrineLocalcirculation在细胞浆合成的激素不出细胞，直接运送至细胞核而影响靶基因的表达分泌细胞分泌的激素反馈作用于自身细胞如：IGF-

4、1激素不进入血液，仅或主要在局部发挥作用。如：胰岛δ细胞分泌方式激素激素的降解与转换-通过血液、淋巴液和细胞外液而转运到靶细胞部位发挥作用肝、肾和靶细胞代谢降解及灭活肽类激素半衰期短,3-7分钟非水溶性激素与转运蛋白结合，半衰期长激素血浓度(PL)=激素分泌率(SR)/代谢清除率(MCR)生化激素作用机制作用于细胞膜受体FSH，LH，ACTH，PTH等作用于细胞质或核内受体糖皮质激素、甲状腺素、维生素A、1,25(OH)2D3等激素内分泌系统调节神经系统与内分泌系统的相互调节内分泌系统的反馈调节免疫系统和内分泌功能相互调节内分泌系统调节神经系统与内分泌系统调节内分泌系统直接由下丘脑所调

5、控,下丘脑含有重要的神经核,具有神经内分泌细胞的功能,可以合成释放激素和抑制激素,通过垂体门静脉系统进入腺垂体,调节腺垂体各种分泌细胞激素的合成和分泌.环境→CNS→下丘脑→垂体→靶腺：激素的血浓度存在昼夜节律性波动中枢神经系统对内分泌系统的调节内分泌系统调节中枢神经系统对内分泌系统的调节下丘脑视上核、室旁核合成血管加压素、催产素→神经垂体→靶腺内分泌系统调节神经系统与内分泌系统调节内分泌系统对中枢神经系统的调节先天性甲减T3T4↓→智力低下，痴呆肾上腺皮质功能低减→神经精神障碍内分泌系统调节神经系统与内分泌系统调节内分泌系统的反馈调节反馈垂体前叶在下丘脑释放或抑制激素的调节下分泌相

6、应促激素，刺激靶腺以促进靶腺激素合成和分泌，后者又起反作用于下丘脑和腺垂体，对其相应激素起抑制或兴奋作用，称为反馈作用。起抑制作用者称负反馈，起兴奋作用者称正反馈。内分泌系统调节下丘脑垂体甲状腺rT3T3TRHTSHT4、T3++－下丘脑－垂体－甲状腺轴TSH－内分泌系统调节血糖—INS血钙—PTH内分泌腺和体液代谢物质之间也存在反馈调节现象内分泌系统调节免疫系统和内分泌功能相互调节内分泌对免疫的影响糖皮质激素、性激素、前列腺素E——抑制免疫应答生长激素、甲状腺激素、胰岛素——促进免疫应答免疫对内分泌的影响IL1使CRH合成增多IL2促使PRL、TSH、ACTH、LH、FSH、GH释

7、放增多内分泌系统调节与免疫相关的内分泌疾病桥本氏甲状腺炎、Graves病、1型糖尿病、Addison病与内分泌相关的免疫疾病自身免疫病多见于女性，提示与性激素有关用糖皮质激素治疗有效，也提示与激素有关免疫系统和内分泌功能相互调节内分泌系统调节内分泌、免疫、神经系统调节环路内分泌系统免疫神经系统内分泌系统调节内分泌系统的疾病分类按病理生理分类功能亢进功能减退激素敏感缺陷按疾病发生在靶腺或下丘脑、垂体分类原发性：靶腺继发性：下丘脑或垂体内分泌系统