秦淮区公费医疗就医指南

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1、秦淮区公费医疗就医指南 一、公费医疗管理的基本指导思想公费医疗是国家为保障国家工作人员身体健康而实行的一项社会保障制度。公费医疗管理的基本指导思想是保证享受人员的基本医疗，堵塞漏洞，减少浪费，达到有利于国家、有利于集体、有利于个人的目的，为享受人员健康服务，为全区经济建设服务。二、我区现行的管理办法我区现行的管理办法概括为：报销有范围，就诊须定点；费用先垫付，不报有奖励；总额三方付，个人按工龄；特殊要审批，人人按政策。三、属于公费医疗经费开支的范围1、在指定医疗机构就诊的医药费（规定范围内的床位费、

2、检查费、药品费、治疗费、手术费等）。2、计划生育手术的医药费。3、二等乙级以上革命残废军人挂号费。4、按规定批准的家庭病床的医药费。5、因病情需要安装的人工器官费用。6、育龄妇女在秦淮区区妇保所建小卡期间的医疗费。四、不属于公费医疗经费开支的范围1、《南京市公费医疗药品报销范围》以外的其它药品及自购药品费用。2、疗养、康复、休养的医药费用。3、社会办医机构、个体诊所、部队医院、学校及厂矿职工医院的一切医药费用。4、未经公费办批准的特殊检查、特殊治疗及特殊用药费用。5、挂号费（普通门诊、专家门诊、咨询

3、门诊、业务门诊的挂号费）、出诊费、气功治疗费、伙食费、特殊营养费、住院陪护费、护工费、特护费、产妇卫生费、访视费、押瓶费、输血押金费、取暖费、空调费、水电费、书报费、电话费、电视费、电冰箱费、网络费、煤气费、垃圾费、杂费、中药煎药费、单独炮制的膏剂、丸剂的药材费和加工费。6、各种整容、矫形、健美的手术、治疗及药品等费用。7、安装假肢、假眼、配拐杖、畸形鞋垫、肾托、胃托、助听器、钢丝背心、各种围腰、钢头颈、疝气带、护膝带、人造肛门袋、各种电子磁疗用品和按摩器具、药枕、镶牙、洁牙、配镜（包括验光费）及各

4、种特殊检查中的录像带等费用。8、非公费医疗管理部门组织的各种体检、预防服药、接种，不育症的检查及治疗费，医疗保险费（指医疗期间加收的保险费）。9、就医路费、急救车费、会诊费及会诊交通费。10、各类会议的医药费，各单位用于环境卫生、防暑降温等药品费用。11、凡属医药科研项目的药品、制剂、检查、化验等费用。12、超过结算年度的个人医疗费（结算年度是指上年的12月1日至本年的11月30日）。13、因打架、斗殴、酗酒、自杀、自残、交通肇事、意外伤害、责任医疗事故等造成伤残所发生的一切费用。14、性病治疗的医

5、药费用。15、出国探亲、考察、进修、讲学期间以及留职停薪人员、劳动教养、拘留期间的医药费用。16、其他公费医疗管理部门规定不应在公费医疗经费中报销的费用。五、什么样的药品属自费药《南京市公费医疗药品报销范围》以外的其它药品及自购药品。下列范围中药药材单味或多味配方使用均按自费处理，不得在公费中报销。各种人参（包括参须、叶、片、粉）、鹿茸、猴枣、海马、狗宝、海龙、玛瑙、哈士膜（油）、珍珠（粉）、海蛆、哈蚧、虎骨胶、熊掌、银耳、燕窝、鱼线胶、鹿胎膏、枫斗、蜂蜜、冬虫夏草、进口红花等。各种动物脏器（鸡内金

6、、坎脐除外，以及动物的胎、鞭、尾、筋、骨、睛、肝、胆、肾等）。下列范围中药药材单味使用均作自费，复方使用可以报销犀角、麝香、羚羊角（单味用于危重病人抢救可以报销）、枸杞子、杭白菊、天麻、合成牛黄、马宝、阿胶（珠）、何首乌、鹿角胶、龟板胶、龟鹿二仙胶、鳖甲胶（微量配方）、珊瑚、玳瑁、藏红花、霞王胶、黄明胶。六、哪些新的诊疗项目暂不能报销1、未经市以上物价部门书面批准收费的新诊疗项目。2、虽经核价，但未经市以上公费医疗管理部门列入公费医疗报销范围的诊疗项目。3、卫生部、财政部规定暂不列入大型医疗设备报销

7、范围的诊疗项目。如立体定向放射治疗装置，如r-刀，x-刀；正电子发射断层扫描装置（PET）；电子束CT；眼科准分子激光治疗仪；高压氧（仅限于突发性耳聋、煤气中毒）。4、各种预防保健性诊疗项目。七、到哪些医疗机构就医的费用不予报销凡在不承担公费医疗任务的医疗机构，如企事业、部队、学校、群众团体以及个体、社会办医的医疗机构就医的费用不予报销。八、公费医疗有关定点就医的规定1、定点医院选择：在职人员在本区选择一所一级或二级医院就诊；退休人员选择一所一级或二级医院和一所三级医院就诊；三十年以上教龄的在职教师

8、在本区选择一所一级或二级医院和一所三级医院就诊；特约人员：享受定点特约医疗者，可选三个定点医院（省级或市级的中、西医院各一个，区级医院或卫生院一个）；享受通用特约医疗者，可到全市所有承担公费医疗任务的医院就诊。2、选定的定点医院必须是承担南京市公费医疗任务的综合性医院（目录附后）。在职及退休人员所选的定点医院必须报所在单位备案。3、凡被确诊为“恶性肿瘤”患者可到八一医院就诊。4、变更定点医院：特约人员可于更换医疗证时变更一次定点医院。一般人员于每年11月中旬变更一次定