《公共卫生监测》PPT课件

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1、第12章公共卫生监测(Publichealthsurveillance)流行病学教学要求掌握:疾病监测的定义、用途、种类和方法熟悉:疾病监测系统了解:行为学监测和二代监测和现代信息技术在流行病学中的应用流行病学教学内容定义种类相关概念用途内容与方法疾病检测系统行为学监测和二代监测现代信息技术在流行病学监测中的应用流行病学一、疾病监测的定义长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人（如决策者、卫生部门工作者和公众等），以便及时采取干预措施并评价其效果。第五节疾病监测流行病学公共卫生监

2、测三要素连续地、系统地收集疾病或其他卫生事件资料，发现其分布特征和发展趋势；对原始监测资料进行整理、分析、解释，将其转化成有价值的信息；及时将信息反馈给所有应该知道的人，利用这些信息来制订或者调整防制策略和措施。缺一不可流行病学公共卫生监测的目的确定主要的公共卫生问题，掌握其分布和趋势查明原因，采取干预措施评价干预措施效果预测疾病流行制订公共卫生策略和措施流行病学志贺氏菌痢疾美国，1968-1998年份10.000人口中的发病数来源：CDC.须上报的传染病总结1998流行病学甲型肝炎发病率美国，1998来源：CDC.须上报的传染病总结1998

3、流行病学公共卫生监测的目的确定主要的公共卫生问题，掌握其分布和趋势查明原因，采取干预措施评价干预措施效果预测疾病流行制订公共卫生策略和措施流行病学来源：CDC.须上报的传染病总结1998年份报道病例肉毒中毒（食物中毒）美国，1978-1998土豆沙拉引起的爆发法式洋葱沙拉引起的爆发发酵的鱼/海产品引起的爆发烤土豆引起的爆发实验室确诊病例国立电子电信监控中心数据流行病学公共卫生监测的目的确定主要的公共卫生问题，掌握其分布和趋势查明原因，采取干预措施评价干预措施效果预测疾病流行制订公共卫生策略和措施流行病学麻疹（风疹）美国，1963-1998年份

4、报道病例/千人报道病例/千人疫苗被许可麻疹—以年计，美国，1983-1998流行病学公共卫生监测的目的确定主要的公共卫生问题，掌握其分布和趋势查明原因，采取干预措施评价干预措施效果预测疾病流行制订公共卫生策略和措施流行病学公共卫生监测的目的确定主要的公共卫生问题，掌握其分布和趋势查明原因，采取干预措施评价干预措施效果预测疾病流行制订公共卫生策略和措施流行病学WHO最初希望通过群体接种策略，增加人群疫苗覆盖率来消灭天花。经过监测，高覆盖率不能明显阻止天花的传播。改变策略，加强对天花病例的监测和采用环形接种。流行病学二、疾病监测的种类传染病监测W

5、HO将疟疾、流行性感冒、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒和回归热为国际监测的传染病。我国根据具体情况又增加了登革热，共6种国际监测的传染病非传染病监测包括出生缺陷、职业病、流产、吸烟与健康等症状监测如建立发热门诊等事件监测如果在某地区某种药物销售量明显上升，则提示该地区有可能发生某种疾病的流行流行病学被动监测下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接收。(常规法定传染病报告)主动监测根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料。(漏报调查、重点监测)三、相关概念流行病学常规报告指国家和地方的常规报告系统，如我国的法定

6、传染病报告系统，其漏报率高和监测质量低是不可避免的。哨点监测根据某些疾病的流行特点，由设在全国各地的哨兵医生对高危人群进行定点、定时、定量的监测。第五节疾病监测流行病学监测病例在大规模的疾病监测中，要确定一个统一的、可操作性强的临床诊断标准来观察疾病的动态分布，这样确定的病例。（AIDS：病人－HIV阳性＋38℃两月以上感染者－HIV阳性＋38℃不足两月）直接指标监测得到的发病数、死亡数、发病率、死亡率等。（流感和肺炎死亡）间接指标个别情况下，监测的直接指标不易获得，可采用其他指标作为间接指标(流感样病例)流行病学发现达到预警指标的流感样病例

7、暴发疫情，应在两小时内以电话或传真等方式向属地县级疾病预防控制机构报告。卫生部《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南（试行）》流行病学暴发疫情预警指标一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上具有流行病学关联的流感样病例；或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生1例及以上流感样病例死亡。流行病学流感监测病例流感样病例：体温≥38℃，伴有咳嗽流涕或咽痛等上呼吸道感染症状。流行病学静态人群在研究过程中无人口迁出和迁入的人群动态人群在疾病监测工作中，如果有人口频繁迁出、迁入疾病频率指标计算静态人群采用平均人口

8、数作分母动态人群采用人时数做分母流行病学四、用途定量估计公共卫生问题的严重性描述疾病自然史发现疾病流行和暴发描述疾病或其他公共卫生事件的分布及其播散过程和范围对于已