二级综合医院医疗质量安全与服务管理细则

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1、**人民医院医疗质量安全与服务管理细则目录一、临床科室科主任职责.................................1二、门诊首诊医师职责...................................3三、急诊首诊医师职责...................................5四、院前急救工作制度...................................8五、临床住院科室日常工作程序及首诊医师职责.............9六、临床护理单元日常工作程序.....

2、.....................14七、医技科室医疗质量安全与服务管理....................19八、行政、后勤、窗口科室服务公约及岗位职责............27九、门诊部导医岗位职责................................35十、总值班制度........................................36十一、责任落实及监督管理办法..........................37十二、**人民医院患者就医须知..........

3、.............38十三、十六项核心制度目录..............................4043**人民医院医疗质量安全与服务管理细则一、临床科室科主任职责1、科主任是科室医疗质量安全与服务管理第一责任人。2、按时参加医院各种会议，并向科室传达。根据医院下达的医疗、行政任务，制定本科工作计划并组织实施，经常督促检查，落实奖罚措施，按期总结,在执行中出现的问题应及时向院领导汇报。接受并完成院领导交办的其它指令性、临时性任务。督促科室医护人员准时参加医院安排的各种学术、座谈、培训、会议等集

4、会。3、制定具有本科特点、符合本学科发展规律的《诊疗常规》和《操作规范》，保证医院的各项规章制度、技术操作常规、《乾县人民医院医疗质量安全与服务管理细则》在本科贯彻执行。要用《诊疗常规》指导、逐步运用《临床路径》规范对患者的诊疗行为，及时提出改进意见与措施并有反馈记录。督促科室医师实现抗菌药物临床应用指标。4、召集科室晨会，主持交接班会议，传达上级会议精神，安排科室工作，开展工作讨论等。5、组织并主持科室学术讨论、重危疑难病例讨论、术前讨论、转科及转院讨论、死亡讨论等，指定医务人员做好记录。定时查房，共同研究解

5、决重危疑难病例诊断治疗上的问题。安排门诊工作。6、组织全科医护人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。组织科室法律法规学习及素质教育、医务人员职责与制度教育、继续教育、质量安全教育、病历质量管理、《诊疗常规》学习与培训、《操作规范》学习与培训、手术技能培训、查体技能培训、心肺复苏培训、应急能力培训、医疗器械操作培训、医院及科内应急预案培训及演练、院内感染控制知识培训等。7、随时检查病历、病程记录、查房记录及其它医疗文件、治疗方案及医嘱、《医疗知情同意书》签署、患者医学检

6、查资料收集等完成时限和完成质量。8、全面、随时了解科室住院病人疾病危重程度及病情变化、患者心理活动等重要医疗信息，指导、督促下级医师及时实施必要的治疗和处理。439、参加或组织院内、外、科室各类突发、重大公共卫生事件、大型车祸、大面积食物中毒、群死群伤及各种危重病人抢救等医疗应急救治工作，随叫随到；科主任节假日不在班时，应先行电话组织科内其他医师参与抢救，科主任随后尽快返回抢救现场。10、科主任应教育全科医护人员树立患者安全意识，落实患者安全目标：查对识别患者身份；手术核查；规范手卫生；安全用药；有效管理“危急

7、值”；妥善处理及报告医疗安全（不良）事件；实施预防患者跌倒、坠床措施。11、科主任应不断提高医疗纠纷的防范意识，科室护士长应协助科主任引导科室医护人员充分认识防范医疗纠纷对社会、对医院以及医护人员个人安全的重要性。一旦科室发生医疗纠纷，科主任应首先积极协调处理，把事件平息在科室层面，需要医院协助时报告医务科或医院总值班；科室处理有困难时应向院领导汇报，由医院出面解决，科主任要与医院步调一致，积极参与处理过程。医疗纠纷平息后，科主任应组织全科人员认真讨论，从中充分吸取经验教训，避免再次发生。除当事医护人员应该承担

8、的责任外，科室领导要承担连带责任。科室有两位科主任或两位护士长者，节假日必须保持一位科主任、一位护士长在岗，加强节假日安全管理工作。12、做好科室安全管理，教育病人及家属防范自己的财物失窃、患儿被盗等情况发生，防范患者自杀倾向、防范坠床或摔倒，做好患者自行离院管理。做好水电、医院物品及设备管理，防止火灾、水淹造成医院的经济损失。13、科主任、护士长应密切配合，团结协作，做好科室医疗、行