《体位引流》PPT课件

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1、体位引流概念根据病人肺部病变部位，将其安置于适当的体位，利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外的方法，又称重力引流。（一）治疗目的1．达到最佳的引流效果。2．提高氧含水平。3．改善呼吸肌力和效力产生咳嗽反射。（二）适应症1.慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等有大量痰液而排痰不畅者2.支气管碘油造影术前后为什么清理呼吸道较难？●细支气管上皮由假复层纤毛柱状渐变成单层纤毛柱状，杯状细胞、腺体和软骨片壁逐渐减少，环形平滑肌更为明显，黏膜常形成皱襞（图3）●支气管痉挛，气道水肿，可能阻塞呼吸道，黏液分泌过多可使咳嗽和清除呼吸道困难。

2、（图4）支气管引流是如何起作用的？●肺部深处的黏液，单靠咳嗽不能排出。支气管引流可减少痰液在肺内及气管大量蓄积。●体位引流用于治疗慢性阻塞性肺病，尤其是慢性支气管炎和支气管扩张。（三）体位引流禁忌症1.呼吸功能不全、有明显呼吸困难和发绀者2.近1-2周内曾有大咯血病史者3.严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者（四）操作前准备病人准备胸部体征、X线、生命体征引流目的操作过程注意事项（四）操作前准备环境准备用物准备体位引流用物吸引器复苏设备（五）操作过程及护理配合1.安置体位2.指导有效引流基本的6种引流体位将体位置放于“6种”支气管引流位，

3、可将蓄积的痰液从小气管引流到气管咳嗽中心。每种体位帮助引流特定的肺叶。基本的6种体位起码记住4种体位左肺中叶和下叶●用数个枕头垫高髋部●治疗时间为5-10分钟右肺中叶和下叶的侧面●用枕头垫高髋部●治疗时间为5-10分钟左和右肺下叶的后侧部●用枕头垫高髋部，重要的是胸部低于髋部●治疗时间为5-10分钟左和右肺下叶的后侧部图九体位不能承受时使用此位●用枕头垫高髋部，重要的是胸部低于髋部●治疗时间为5-10分钟指导有效引流指导病人有效咳嗽、咳痰，无力咳嗽时辅以背部叩击等措施，提高引流效果对痰液粘稠者，引流前15min先遵医嘱给予生理盐水

4、等雾化吸入，可加入庆大霉素、糜蛋白酶、ß2受体激动剂等药物，降低碳盐浓度，避免支气管痉挛指导有效引流体位引流的时间可从每次5-10min逐渐延长至15-30min，每日2-3次观察病人反应，如有面色苍白、发绀、心悸、呼吸困难、出汗、体力不支及咯血等异常表现，应立即停止引流，并协助医生处理胸部叩击手法肺上叶尖段1患者取坐位，用一个枕头靠在床头在锁骨和肩胛骨之间的（图中的阴影区）轻叩和振动3至5分钟（不要叩裸露的皮肤。）鼓励病人深呼吸和咳嗽。肺上叶尖后段1肺上叶尖后段2病人坐在舒适的椅子上或床边，俯身，双臂伸直抱枕头。操作者左，右两侧用双手轻

5、叩和振动两侧上背部的肌肉肺上叶尖后段2尖前段3病人躺着，稍向右侧，脚在床上，臀部和双腿上下垫枕头。看护人轻叩和振动乳头区外。中叶中外段4中叶中外段4中叶中内段5下叶前基底段6下叶背段7病人俯卧位，腿部和臀部应尽可能高的提升。枕头可放置在病人下腹部和双腿可微曲。下叶背段7下叶内基底段段8病人右侧位，用枕头抬高臀部和双腿，膝盖稍微弯曲，双膝间放软枕，身下可放软枕促进舒适，振动左侧肋骨。下叶外基底段段9下叶外基底段段9下叶后基底段10对于这个位置上，病人躺在他的平床或桌子上，两个枕头放在臀部下。振动超过肩胛骨下部，脊柱的左，右两侧，避免直接敲击

6、或振动对脊柱本身。下叶后基底段10振动排痰机操作后护理一般护理安置病人休息促进口腔清洁：漱口，口腔护理病情观察痰液色、质、量、气味，必要时留标本送检复查生命体征和肺部呼吸音、啰音的变化注意事项引流宜在餐前1h进行，避免引流诱发呕吐引流的体位不宜刻板进行，应采用病人能够接受而又易于排痰的体位