《人体寄生虫整理》PPT课件

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1、日本血吸虫(SchistosomajaponicumKatsurada,1904)亚洲埃及血吸虫(S.haematobiumWeinland，1858)非洲曼氏血吸虫(S.mansoniSambon，1907)拉丁美洲间插血吸虫(S.intercalatumFisher，1934)非洲(扎伊尔、加蓬)湄公血吸虫(S.mekongiVogeetal，1978)泰国老挝缅甸马来血吸虫(S.malayensisGreeretal,1988)马来半岛血吸虫(裂体吸虫)一、形态成虫：雌雄异体。雄虫乳白色，具口

2、、腹吸盘，有抱雌沟。睾丸7个，纵列。雌虫黑褐色，前细后粗，似线虫。雌雄合抱毛蚴：长椭圆形，静止或固定后梨形或西瓜子形，纤毛，具顶腺1个和侧腺2个。胞蚴：母胞蚴、子胞蚴均为袋状，母胞蚴内含胚细胞形成的胚团和子胞蚴，子胞蚴内为胚团和尾蚴。尾蚴：叉尾型。大小为280-360×60-95μm，体长100-150μm，尾干长140-160μm，尾叉长50-70μm。外被糖萼。腹吸盘周围具有5对钻腺。童虫：尾蚴侵入终宿主，进入皮肤时脱去尾部。①脱去糖萼，无尾部；②穿刺腺内容物已排空；③不能再适应于淡水中，而

3、适应于生理盐水及血清中生活；④头前分化成口吸盘。毛蚴分泌中性粘多糖、蛋白质和酶类的作用协助毛蚴侵入螺体内通过卵壳微孔进入宿主组织，引起损害，是血吸虫虫卵致病的物质基础。免疫诊断上可做抗原使用。二、生活史成虫（人门脉-肠系膜静脉）虫卵毛蚴母胞蚴肠黏膜下层静脉末梢内随粪入水7.7%循门静脉系统沉积在肝组织22.5%侵入钉螺子胞蚴尾蚴童虫随血流和淋巴液-右心-肺-左心-全身肝门静脉停留发育雌雄合抱钻入皮肤沉积在肠组织69.1%生活史要点1.成虫寄生部位2.终宿主、中间宿主、保虫宿主3.毛蚴孵化条件：温度

4、、pH值、低渗水、光照4.感染阶段：尾蚴5.感染途径：皮肤6.无性增殖过程:无雷蚴和囊蚴期7.产卵方式:阵发式产卵三、致病尾蚴、童虫、成虫和虫卵均可对宿主造成损害，损害的主要原因是血吸虫不同虫期释放的抗原均能诱发宿主的免疫应答，导致一系列免疫病理变化的出现。尾蚴致病：尾蚴性皮炎---局部出现丘疹和瘙痒，全身水肿，多形红斑。毛细血管扩张充血，伴有出血、水肿，周围有中性粒细胞和单核细胞浸润。童虫致病：童虫移行---血管炎、毛细血管栓塞、点状出血，嗜酸性粒细胞增多。临床表现为潮热、背痛、咳嗽等。成虫致病：

5、摄取宿主营养和吞食宿主血细胞，静脉内膜炎、嗜酸性粒细胞增多、贫血等。虫卵致病：日本血吸虫最重要的致病阶段虫卵肉芽肿：可溶性虫卵抗原（solubleeggsantigen,SEA）经巨噬细胞吞噬和处理后，呈递给Th，同时分泌IL-1，激活Th，使Th产生多种细胞因子，如IL-2，IFN-γ，嗜酸性粒细胞刺激因子（ESF），成纤维细胞刺激因子（FSF），吸引淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞等聚集在虫卵周围，形成以虫卵为中心的肉芽肿。虫卵肉芽肿的临床意义：它一方面隔离了虫卵所分泌可溶性抗原中的肝毒抗原对邻

6、近肝细胞的损害；另一方面，虫卵肉芽肿的形成及发展，又可不断破坏肝、肠的组织结构。四、临床表现急性血吸虫病：发热、食欲减退，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，粘液血便或脓血便；肝肿大伴有压痛，脾肿大常见于重症感染。慢性血吸虫病：隐匿型间质性肝炎或慢性血吸虫性结肠炎。晚期血吸虫病：肝脾大、门脉高压等。巨脾型、腹水型、结肠增殖型和侏儒型。合并症（上消化道出血和肝性昏迷）肝硬化90%以上的病人出现不同程度肝脾肿大。严重时全肝出现密密麻麻的白色纤维化小点，肝肿大、变硬，肝功能严重下降，导致肝硬化，并引起一系列危及生命的

7、症状。肝硬化门静脉压力增加门静脉淤血出现腹水（肠系膜静脉压力增高，淤血导致漏出液）腹大如鼓食道静脉曲张，破裂（侧支循环形成，左胃静脉、食道静脉丛），上消化道出血脾肿大脾功能亢进，破坏血液有形成分。WBC下降继发感染RBC下降进一步贫血凝血功能下降全身各处出血导致死亡肠壁损害急性期肠壁形成许多小脓肿、溃疡，出现腹痛、腹泻、脓血便等，大便中卵多。晚期和慢性病人，肠壁广泛纤维化，疤痕组织增多，严重影响肠道消化吸收功能，消化不良、营养不良、大便中虫卵少。异位血吸虫病：肺型、脑型、皮肤型、生殖器官等人脑中的日

8、本血吸虫卵，图中红色椭圆形小点为嗜酸性粒细胞。五、伴随免疫(concomitantimmunity)免疫逃避(immuneevasion)血吸虫抗原：肠相关抗原（gutassociatedantigens,GAA)表膜相关抗原(membraneassociatedantigens,MAA)可溶性虫卵抗原(solubleeggantigens,SEA)血吸虫抗原可具有种、株、期特异性。伴随免疫(concomitantimmunity)：宿主初次感染产生了对再感染的抵抗力