自闭症幼儿的早期干预

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1、1北京师范大学教育学部孤独症儿童教育研究中心胡晓毅huxiaoyi@bnu.edu.cn自闭症幼儿的早期干预今天的内容自闭症的发现历程自闭症的核心特征自闭症的病因自闭症幼儿的早期干预2自闭症的发现历程1943年儿童精神医学之父Dr.LeoKanner(奥地利出生,成年后移民美国)首次提出「幼儿自闭症」(infantileautism)一词。Autistic一词源自希腊文自Autos,意指「自我」之意,原是描述伴随有社会畏缩行为及思考因受到欲念与情绪支使而生活上毫无目标、方向的成年精障者。3阿斯伯格综合症是根据奥地利儿科医师HasAsperger命名。1944年，他在研究中首度记

2、录具有缺乏非语言沟通技巧、在同伴间表露低度同理心、肢体不灵活等情形的儿童4冷如冰霜的母亲成代罪羔羊被社会遗弃与错判的孩子奥地利纳粹集中营幸存空洞城堡﹕幼儿自闭症与自我的诞生”“TheEmptyFortress:InfantileAutismandtheBirthoftheSelf”BrunoBettelheimDr.EricSchopler(1927-2006)芝加哥大学儿童心理博士，美国北卡大教授，他在70年代挑战冰霜母亲理论，提出父母亲为合作伙伴的新观念。开创结构化教学的新模式。看录像《遥远的星球》7惊人的数字自闭症的发病率为1/88；男孩的发病率为女孩的4-5倍，女孩情况

3、一般比较重所有种族，国籍和社会经济背景的人都会有可能75%的亚斯伯格症都是男孩一半的IQ高于75，10%的为“天才白痴”近年来，英美等国每年诊断为自闭症的人数比诊断为艾滋病，糖尿病，癌症的总和还要多。自闭症是英美、加拿大等国国家增长最快的发育障碍疾病出现率白血病1in25,000肌肉萎缩症1in20,000儿童癌症1in7,000骨髓灰质炎1in4,000听障1in900视障1in800唐氏综合征1in800糖尿病1in500脑瘫1in400自闭症1in88Why？更好的诊断Betterrulesfordiagnosis亚斯伯格症在1994年被列为自闭症之一提升的认识错误的诊断

4、But14自闭症的核心特征DSM-IV-TR有限兴趣、刻板行为沟通障碍社会交往DSM-IV所没有包括的感官问题运动技能自闭症谱系障碍1617自闭症核心特征社会交往非口语表达缺陷同伴互动困难说话能力缺陷分享情感困难缺乏互惠行为沟通障碍无口语重复用语游戏能力缺乏刻板行为狭隘的兴趣固执行为重复身体动作只注重细节19DSM-IV的界定-在社会交往上满足以下至少2项1.在使用诸如眼睛对视、面部表情、身体姿势和手势等用以调节社会互动的多重非言语行为上存在显著缺损;2.不能形成与其发展水平相当的同伴关系;3.在寻求与他人分享快乐方面显著缺损;4.缺乏情绪性的社会互动.20DSM-IV的界定-

5、在沟通障碍上满足以下至少1项1.口语发展迟缓或完全丧失（且没有试图通过诸如手势或者模仿等替代交流方式加以补偿的企图）；2.在引发和维持与他人的对话能力方面显著缺陷；3.刻板重复地使用语言或者特异的语言；4.缺乏与其发展水平相当的各种自发的假装游戏或社会模仿游戏。21DSM-IV的界定-在特异行为上满足以下至少1项1.痴迷于一种或几种刻板、局限的兴趣模式,异常可表现在强度或关注焦点上;2.强迫性地坚持特异的非功能性的常规或行为仪式;3.刻板、重复的动作怪癖(如拍手、扭手指等);4.持久痴迷于客体的部分。22感觉异常1.)超敏感2.)敏感度减弱3.)“Stimming”-一直快速的

6、身体运动-认为是刺激一种或多种感觉4.)对周围的领悟能力存在感觉异常自闭症的具体特征没有两个相同的自闭症者“Ifyou’vemetonepersonwithautism,you’vemetonepersonwithautism.”StephenShore,自闭症者自闭症的成因医学上仍没有明确的定论很多研究人员怀疑自闭症是由基因控制,再由环境因素触发?不一般的脑袋?迄今尚未发现任何心理因素心理疾病家庭背景父母教养的态度不良亲子关系如不告訴您您知道我是自閉症嗎？心智理论分析對方愿望想法感受知识意图信念需要推测/诠释其行为或说话背后的意思预测对方下一步的动向或作出对方期待的反应欠缺心

7、智解读能力的影响不能观察及理解别人情绪表现面部表情动作、手势不能推测别人的心意不能推测别人下一步行动不能明白人的行为是受到其心理状态所影响不能理解弦外之音社会交往困难抛弃错误认识31什么时候进行鉴定诊断？自闭症儿童的诊断看关于自闭症幼儿诊断的录像33您在看自闭症孩子的时候，他也在看您，只不过他的‘看’不是光用眼睛，而是全方位地找感觉，这第一感觉决定了你们能否顺利地相处下去。教育是基于信仰的行动是要尊重他们不适应环境的物质，还是鼓励他们与现实妥协？一个很重要的理念从让残疾人适应整个社会到让环境