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时间:2019-06-16
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1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文(国家职业资格二级)论文题目:老人一般心理问题咨询案例报告姓名:某某某身份证号:3622231XXXXX4922准考证号:不填所在省市:不填所在单位:不填老人一般心理问题咨询案例报告某某某摘要:本案例是针对求助者主诉的近期心情烦躁、焦虑不安、入睡困难不良情绪。通过对求助者鉴别诊断,了解到求助者因一人居住感到害怕孤独,担心以后得不到儿女照料而产生烦躁、焦虑、痛苦等情绪,属于一般性心理问题,可以通过心理咨询改变认知,从而改善心理和生理状态。在咨询过程中,咨询师采用合理情绪疗法,通过让求助者认识到自己
2、的不合理消极思维,从而使求助者产生积极思维,重新审视自己人生观,消除不合理的情绪,正确面对现实。让求助者感受到生活在幸福而不是孤独中,尽心享受老年快乐。经过六次咨询,求助者改变了原消极思维状态,能积极乐观地面对现实,不良情绪得到根本改善,达到了咨询目标。关键词:老人孤独一般性心理问题烦躁、焦虑合理情绪疗法一、一般资料杨XX,女,71岁,身高约1.55左右,偏胖,五年前患有高血压、轻微的风湿身体疾病,高血压每天吃降压药能维持正常血压,风湿痛只是春季有些明显,其他季节没有症状。家庭无精神病史。在老同事陪同下前来咨询。求助者在40多岁时丧
3、偶,事业单位退休在家,儿女七个都已成家,因小女儿在杨XX原单位工作,杨XX一直与小女儿全家同住,近期在对待外孙女的行为上对小女儿态度有看法,因此对小女儿产生埋怨心理,结果杨XX一人搬回到自己住房住。近期求助者情绪很激动,经常向老同事诉说。她埋怨小女儿不孝顺了,不体谅和关心自己了,如果生病也不会管自己了,说自己命真苦。到了晚上自己更是烦躁害怕,很难入睡,感觉太孤独了。二、主诉和个人陈述主诉:杨XX称,一个月前与小女儿生气后一个人搬回来住,感到一个人很孤独可怜,生多儿女也靠不住,,害怕生病了怎么办,儿女会不会来照料自己,会不会对自己好,
4、越想越担心。特别到了晚上更是不安,入睡困难,夜醒了就难以入睡。一天只能睡三、四个小时,对生活失去希望。个人陈述:40多岁丧偶后,觉得自己命苦。儿女长大成家后都不在身边,一直以来与小女儿同住,外孙女出生后主要是由杨XX照料,全家人关系还算融洽,只是杨XX经常对女儿和女婿因工作忙没空照料外孙女有些埋怨而唠叨。今年小外孙女十三岁了,近期放学了回到家就一个人呆在自己房间里,吃饭时杨XX要催几次,变得不像从前听杨XX话了,更不像从前那样亲近了。一直以来,自己全心照料外孙,外孙女也很听话,可是现在外孙女完全变了,有时到吃饭时多催几次,外孙女还责
5、备杨XX哆嗦,小女儿见状也没有当面指责外孙女的过错,因此杨XX感到痛苦而失望,认为女儿不好好管教外孙女,是觉得自己老了没用了,对小女儿产生了埋怨而搬回自己家一个人住,因其他儿女不住在身边,杨XX又不愿意离开自己熟悉环境,所以又不愿意去其他儿女那里居住,一个人住又感到孤独又烦躁,不知这样的日子怎样过下去。三、观察第一次来咨询是老同事陪同过来。杨XX衣着整洁,面带愁容。同事先开口说明与杨XX是邻居,近期经常听她诉说自己命苦,老了得不到儿女关心,不知这样的日子怎样过下去。老同事了解到心理咨询能帮人解除烦恼,杨XX也希望通过咨询能帮到自己,
6、于是两人就一同前来。过后杨XX也开口说话了,语音适中,表达语句流利,说的一句话是:我真不想一个人这样孤独地生活下去,你能帮我解决问题吗?说完后用期盼眼光看着咨询师。四、心理测试结果与分析1、抑郁自评量表SDS分数:粗分46分,标准分57.5分提示:轻度抑郁2、焦虑自评量表SAS分数:粗分44分,标准分55分提示:轻度焦虑五:评估与诊断(诊断与鉴别诊断、诊断依据)与求助者面谈,了解到求助者身体健康,只是五年前患有高血压和轻微的风湿身体疾病,现每天吃降压药血压维持正常,风湿痛只是春季有些明显,其他季节没有症状,家庭无精神病史。主要是:求
7、助者因对小女儿的态度有看法,产生了对将来生活上的焦虑,认为儿女不会孝顺自己,害怕一人孤独,害怕没人照顾等的痛苦情绪所困扰。诊断:1.根据病与非病的三原则,该求助者的知情意是统一、一致的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。2.求助者主要症状有:烦躁、焦虑不安、入睡困难,感到痛苦,向人倾诉,时间为一个多月。根据许又新教授的神经症评分标准,该求助者症状不达神经症评估标准,因此属于一般性心理问题。3.根据抑郁自评量表SDS及焦虑自评量表SAS所得分数,
8、也维持一般性心理问题的鉴定。鉴别诊断:1.与严重心理问题作鉴别:严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发,初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。因该求助者遇到的事件并不强烈,情绪反应也不剧烈,持续时间不长。因此排
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