调查问卷 范文

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1、属于私人、家庭的单项调查资料，非经本人同意，不得泄露。摘自——《中华人民共和国统计法》北京市东王庄小区居民出行活动调查问卷尊敬的被调查同志：您好！我是北京林业大学经济学院物业管理系的2011届应届毕业生。为完成毕业论文，提高论文信息的真实度和可信度，需要细致的了解小区居民的日常出行情况，希望得到您的支持和协助。本次调查严格按照《统计法》的要求进行，不用填写姓名，所有回答只用于统计分析，各种答案没有正确、错误之分。请您在百忙之中抽出一点时间填写这份调查表。您的回答将对提高本人论文的真实度和可信度提供帮助。衷心感谢您的支持和协助！祝您生活愉快！XXX2011年4月调查员：调查

2、时间：2011年月日1、您的年龄为：（）岁。A、6-14B、15-19C、20-24D、25-29E、30-39F、40-49G、50-59H、59岁以上2、您的职业是（）。A、学生B、工人C、服务人员D、职员/公务员E、个体/私营F、离退休人员G待业H、其他3、您的家庭人口数量为（）？A、1B、2C、3D、4E、5F、6G、其他4、您是小区的业主还是租房者？（）A、业主B、租房者C、其他25、您的月收入水平是（）？A、2000元以下B、2000-4999元C、5000-10000元D、10000元以上6、您每天各时间段都去哪儿？请在下面的表格中填写您相应年龄段的字母代码

3、。A、上班B、上学C、购物D、公务E、文娱体育/休闲娱乐F、其他年龄时间段6-1415-1920-2425-2930-3940-4949-5959岁以上0:00-1:001:00-2:002:00-3:003:00-4:004:00-5:005:00-6:006:00-7:007:00-8:008:00-9:0010:00-11:0011:00-12:0012:00-13:0013:00-14:0014:00-15:0015:00-16:0016:00-17:0017:00-18:0018:00-19:0019:00-20:0020:00-21:0021:00-22:00

4、22:00-23:0023:00-24:00本次调查结束了，再次向您表示感谢！对本次调查有什么意见和建议，欢迎写在下面：2