(中楚)告知、升节范本

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1、湖南省建筑起重机械安装（拆卸）告知表工程名称长沙机务段单身宿舍新建工程项目工程地址设备名称施工升降机设备备案号安拆单位娄底市泰安起重设备安装有限公司技术负责人周亮安装（拆卸）日期联系电话13135318811安拆施工范围安装□拆除□顶升、加节、附着□提交的审核资料1.营业执照、资质证书、安装生产许可证复印件。2.安拆单位专业技术人员，专职安装生产管理人员，安装、拆卸和维修特种作业人员名单及证书复印件。3.与使用单位签订的安装、拆卸合同及安全协议书。4.编制的建筑起重机械安装、拆卸专项施工方案及时间。5.编制的相应生产安全事故应急救援预案，以及组织安全施工技术交底资料。6

2、.辅助起重机械设备资料。7.法律法规规定的其他相关资料。安拆单位意见审核人：（签字）（公章）年月日使用单位审查意见审核人：（签字）（公章）年月日监理单位审核意见审核人：（签字）（公章）年月日施工升降机安装、加节和附着验收交底及检验记录工程名称：长沙机务段单身宿舍新建工程项目施工单位：长沙长铁建筑段设备名称施工升降机设备型号SCD200/200安装总高度m设备编号安装单位娄底市泰安起重设备安装有限公司安装日期设备安装安全责任人曹太果安装调试结果本施工升降机现有高度达到米，通过安装、调试、顶升，本机可以正常运转，各限位灵敏可靠，各传动部位准确，平衡，无异常声音，各润滑部位已

3、满足润滑要求，可以正常交付使用。安装验收结论施工升降机现有高度m，新加节第节至第节标准节安全可靠，新增第道附着连接可靠整机安全要求。施工升降机运转正常。原机高度安装顶升高度检查情况检验结果加节之前检查标准节数量和型号是否准确标准节是否开焊、变形和裂纹所有滑轮传动是否灵活，与机身的间隙是否合适立向垂直是否符合要求附着架是否紧固可靠（力矩≥110KN）加节之后检查标准节连接螺栓是否紧固（力矩≤146KN）机身与附着架连接是否可靠，螺栓与销子是否齐全附着连接螺栓是否紧固（力矩≥110KN）电源是否接好，限位开关、极限开关是否灵敏机身对支承面垂直度是否上1‰检查验收结论通过顶升

4、后，本机已达到允许使用高度，试车运转正常，可安全投入使用。安装人员签字：年月日租赁单位验收意见负责人签字：年月日安装单位验收意见安装负责人：年月日施工单位验收意见项目安全员：年月日监理单位验收意见监理：年月日