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1、2009IASLC国际肺癌分期 （第七版）肺癌分期系统的背景和发展史肺癌分期原则2009IASLC肺癌分期及依据（第七版）肺癌分期系统的发展史1973年：首次制定肺癌TNM分期系统基于美国M.D.Anderson癌症中心2155例患者的数据1997年及2002年：该分期系统进行了第五次和第六次修订数据库样本量达5319例该分期系统的局限性数据系列只来源于单一机构样本量有限数据时间跨度长一定程度上偏重于外科治疗的患者FrankCetal,Thenewlungcancerstagingsystem,Chest,2009,136:260-2
2、712009IASLC肺癌分期的背景该系统是由IASLC完成大量肺癌病例数据回顾、验证及统计分析后，向UICC和AJCC提出修改意见并被采纳最初的修订建议被IASLC国际分期委员会批准后，于2007年在JournalofThoracicOncology杂志系列发表2009年，第13届WCLC会议正式公布了最终版的肺癌分期系统（第七版）最新版本分期系统的数据来源大大扩展20个国家45个数据库81015例患者资料IASLC=国际肺癌研究学会；UICC=国际抗癌联盟；AJCC=美国癌症联合委员会FrankCetal,Thenewlungca
3、ncerstagingsystem,Chest,2009,136:260-2712009肺癌分期系统入组患者的地理分布IASLCStageManualinThoracicOncology,20092009肺癌分期系统入组患者与排除患者总例数100,869排除患者19,374不在1990-2000的范围内5,467生存数据不完整1,192组织学类型未知2,419分期信息不完整8,075复发和其他(如：复发vs.新诊断未知、隐匿性肿瘤)1,093良性肿瘤，肉瘤，其他组织学类型1,128入组患者81,495小细胞肺癌(SCLC)13,032
4、非小细胞肺癌(NSCLC)68,463IASLCStageManualinThoracicOncology,20092009肺癌分期系统入组患者的治疗方式IASLCStageManualinThoracicOncology,2009肺癌分期系统的背景和发展史肺癌分期原则2009IASLC肺癌分期及依据（第七版）2009IASLC肺癌分期原则分期基于TNM系统肿瘤原发灶T区域淋巴结N远处转移MTNM分期系统独立地基于疾病解剖学程度其他如临床症状或肿瘤分子生物学特征等因素都不包括在内FrankCetal,Thenewlungcancers
5、tagingsystem,Chest,2009,136:260-271肺癌分期的评估类型字首名称定义c临床在任何起始治疗前对所有信息进行评估p病理学切除术后进行，基于病理学评估y再分期部分或所有治疗后进行评估r复发复发时评估a解剖根据解剖结果评估分期分期评估最常见类型FrankCetal,Thenewlungcancerstagingsystem,Chest,2009,136:260-271临床分期可以包括：单独的临床评估（病史和体格检查）影像学评估（CT或PET扫描）或介入性分期技术外科分期方法（如纵隔镜手术）肺癌分期的评估类型治疗
6、后残余肿瘤的分类：R(UICC)用于描述外科切除术的完整性符号名称定义R0无残留无可识别的残余肿瘤，外科切缘阴性R1显微镜下有残留显微镜下切缘为阳性，但无明显残余肿瘤R2存在较大残留大体(可见的或可触及的)残余肿瘤FrankCetal,Thenewlungcancerstagingsystem,Chest,2009,136:260-271肺癌分期系统的背景和发展史肺癌分期原则2009IASLC肺癌分期及依据（第七版）肿瘤原发灶(T)区域淋巴结(N)远处转移(M)分期分组2009IASLC肺癌分期：肿瘤原发灶(T)定义亚组T0无原发肿瘤
7、T1≤3cm†，被肺或脏层胸膜包绕，未累及叶支气管近端以上位置T1a≤2cm†T1aT1b>2cm但≤3cm†T1bT2>3cm但≤7cm†或肿瘤具有以下任一项‡：侵犯脏层胸膜，累及主支气管、距隆突≥2cm，肺不张/阻塞性肺炎蔓延至肺门但未累及全肺T2a>3cm但≤5cm†T2aT2b>5cm但≤7cm†T2bT†最长径；‡具有这些特征的肿瘤如果≤5cm分类为T2aFrankCetal,Thenewlungcancerstagingsystem,Chest,2009,136:260-2712009IASLC肺癌分期：肿瘤原发灶(T)T
8、定义亚组T3>7cm，T3>7或直接侵犯胸壁/膈/膈神经/纵膈胸膜/壁层心包，T3Inv或肿瘤位于主支气管、距隆突<2cm≤2cm§，T3Centr或全肺肺不张/阻塞性肺炎，T3Centr或分开的肿瘤结节位于同一肺叶T3
