李医生GERD病例演讲比赛获奖

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1、Betterdiagnosis,Bettertherapy胃食管反流病Q3版临床路径GerdQ3版临床路径Q3以Question为背景的研究Q2以Quality为目标的治疗Q1以Question为基础的诊断GerdQ3诊治病例这是一个平常的GERD病例。。。但希望能带给大家不平常的思考。。。初次就诊地点人物时间Q1病例要点女性；25岁；银行职员烧心2月余多在餐后，平卧时加重食纳、睡眠不佳有食管癌家族史Trouble！GERD：是由于胃内容物反流所致的令人Troublesome（烦恼）的症状和/或并发症的一种状态。——2006蒙特利尔全球共识Q1GerdQ问卷S+S+S-S-I+I+54312Q

2、1确立诊断A+B+C≥8分评估生活质量C≥3分初步诊断GERD烧心以Question为基础的诊断Q1GerdQ≥8分进一步检查Q1胃镜表现内镜诊断：反流性食管炎（食管下段，长度约为2.5cm），洛杉矶分级为B级，RE分级（2003济南会议）为Ib级Q1NBI常规内镜鉴别诊断IPCL分型为Ⅰ型放大内镜NBI+放大内镜Q114碳呼气试验×Q1pH监测Q1pH监测了解酸反流情况，协助确定个体化治疗策略排除碱性反流Q1诊断胃镜RE表现pH监测结果Question基础上的GerdQ伴有RE的GERDQ1治疗——以质量为目标药物治疗内镜治疗改变生活方式外科治疗Q2中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.胃食管

3、反流病共识意见（2007，西安）,中华消化杂志,2007,27(10):689-690.药物治疗抑酸剂促动力药物H2受体拮抗剂质子泵抑制剂(PPI)西沙必利莫沙必利伊托必利Q2中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.胃食管反流病共识意见（2007，西安）,中华消化杂志,2007,27(10):689-690.PPI的选择——个性化医疗奥美拉唑埃索美拉唑兰索拉唑雷贝拉唑泮托拉唑PPI体会：在充分的健康教育和医患沟通基础上，给予患者真正的个体化治疗，可明显增加患者接受治疗的依从性与耐受性；促进医患交流。Q2治疗方案反流症状严重且合并RE莫沙必利5mgTid埃索美拉唑20mgBid，8周改变生活方式剂量

4、+数量≠质量Q2治疗过程中的质量监控Q2目标快速、高效、稳定方案应用GerdQ衡量治疗反应定期复查胃镜情景再现——标准化+个体化治疗Q2第四周（期中考试）Q2GerdQ评分：A与C任何一项评分≤1提示治疗快速、高效继续维持原方案胃镜表现内镜诊断：反流性食管炎（食管下段，长度约为0.2cm），洛杉矶分级为A级，RE分级（2003济南会议）为Ia级Q2第八周（期末考试）——最令人满意的“0”分Q2GerdQ评分：C=0，提示疗效稳定，患者生活质量明显改善维持治疗阶段按需治疗胃镜表现内镜诊断：正常，RE分级（2003济南会议）为0级Q2一个平常的病例带给我们的思考……以Question为基础——让诊

5、断更容易！GerdQ是诊断及评估胃食管反流病最简单有效的工具，带给我们一种全新的，低碳的诊断方法。以Quality为目标——让治疗更有效！个体化治疗=针对性改变生活方式+个性化选择治疗药物+个体化选择用法用量一个平常的病例带给我们的问题……问题：GerdQ可以取代胃镜，作为一种有效且低碳的方法，常规用于GERD疗效评估吗？结果：？这或许是一条通向NEMJ的临床研究之路。。。Q3以Question为背景的研究GerdQ3临床路径以Question为背景的研究创新、客观、实用以Quality为目标的治疗快速、高效、稳定以Question为基础的诊断简单、快速、准确GERD·2012GERDGOOD

6、!